[ad_1]
على النشرة الإخبارية الأرضية: احصل على إرسال أسبوعي من مراسلاتنا الدولية إرسال أسبوعي من مراسلاتنا الدولية إرسال أخبار أسبوعية أسبوعية
في مستشفى ريفي صغير في إثيوبيا منذ أكثر من عقدين من الزمن ، وصلت فتاة مراهقة إلى عيادة الدكتور أبيبي شبرو ، وحدها ، خائفة وحامل. كانت في الرابعة عشرة من عمرها فقط وتم اغتصابها. ولكن مع وجود أحد أكثر قوانين الإجهاض الأكثر تقييدًا في العالم في ذلك الوقت ، تم إبعادها دون مساعدة. في وقت لاحق ، علمت الدكتورة شبرو أنها حاولت إنهاء الحمل بنفسها باستخدام الطب العشبي ، وأدخلت في رحمها ونزفت حتى الموت.
مدفوعًا من خلال معدل وفيات الأمهات المرتفع بشكل مثير للقلق ، ألغت البلاد قانونها القاسي في عام 2005. ولكن بعد عشرين عامًا ، يحذر الأطباء البارزين من أن هذه المكاسب يمكن عكسها حيث تخفض مساعدات ترامب خدمات تنظيم الأسرة في البلاد وخدمات الصحة الإنجابية ، وينتقل مجموعات مضادة للإلغاء إلى الفراغ.
لقد كان هناك بالفعل تقلص لما هو متاح للأشخاص في المرافق العامة ، بما في ذلك الأدوية الأساسية والاختبارات المستخدمة أثناء الحمل والولادة.
مع استقرار الغبار بعد أن أمر ترامب جميع أعمال الإسعافات الأجنبية بالتوقف في يناير من هذا العام ، خرجت إثيوبيا كواحدة من أكبر الخاسرين في التخفيضات. بحلول شهر مارس ، كانت البلاد قد شهدت ثاني أكبر مبلغ مبلغ بالدولار ، مرتبطًا بجمهورية الكونغو الديمقراطية وتجاوزت فقط عن طريق تخفيضات التمويل إلى أوكرانيا ، وفقًا لمركز التنمية العالمية. يقول الدكتور شبرو إن 85 في المائة من المنظمات غير الحكومية ، وهي حاسمة في تقديم العديد من الخدمات الصحية في البلاد ، قد توقفت عن العمل أو تم إغلاقها.
فتح الصورة في المعرض
كانت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية تمول وسائل منع الحمل في جميع أنحاء المنطقة الأفريقية – الآن الإمدادات الجافة (AP)
يدرك الدكتور شبرو ، وهو الآن المدير الريفي في إثيوبيا لخيارات الصحة الجنسية في مجال الصحة الجنسية MSI ، تمامًا ما يمكن أن يتهجى. يعمل كممرضة في أوائل العقد الأول من القرن العشرين ، في منطقة نائية على بعد 700 كم من العاصمة أديس أبابا ، رأى عددًا لا يحصى من هؤلاء النساء – دون الوصول إلى وسائل منع الحمل أو الإنهاء القانوني – اللجوء إلى الطب التقليدي. يتذكر الدكتور شبرو: “إن رؤية النساء اللائي عانين من الاغتصاب أو شكل من أشكال العنف وانتهى بهما الحمل أخيرًا … لقد كانت تجربتي اليومية”. لقد جاءوا إلى عيادته مع الرحم المثقب من إدخال كروم اللبلاب فيها ، وعينين أرجوانية من فقدان الدم وفاقد الوعي من الألم والعدوى ، ويموت في ممرات المستشفيات من عمليات الإجهاض غير الآمنة.
إصلاح القانون
منزعج من معدل الوفيات المرتفع في السماء ، في عام 2005 ، قام وزير الصحة آنذاك الدكتور تيدروس أديهانوم غيبريزوس ، الذي أصبح الآن رئيسًا لمنظمة الصحة العالمية ، وإصلاح البرلمان الإثيوبي في القانون والسياسة ، مما سمح بالإجهاض الآمن للمرة الأولى في ظروف محدودة. يمكن البحث عن الإنهاء في حالات الاغتصاب أو سفاح القربى أو مشاكل التنمية مع الجنين أو إذا كان الحمل يعرض حياة المرأة أو صحة المرأة. في الوقت نفسه ، عمل الدكتور تيدروس على توسيع نطاق الوصول إلى وسائل منع الحمل بشكل جذري.
وكانت النتائج سريعة ومثيرة. في غضون ثلاث سنوات ، انخفض معدل وفيات الأمهات من 879 لكل 100،000 ولادة حية إلى 276 لكل 100،000 بحلول عام 2008.
يقول الدكتور شبرو: “بعد هذا القانون ، كان هناك تحول كبير من حيث المعرفة. كان هناك تحول كبير من حيث الالتزام”.
ومع ذلك ، تم بناء جزء كبير من نظام الصحة الأم والإنجابية في البلاد ، من وسائل منع الحمل إلى رعاية التوليد الطارئ على المساعدات الدولية. الآن هذا التقدم يتعرض للتهديد. يحذر الأطباء في جميع أنحاء إثيوبيا من أزمة التمويل المتصاعدة التي تتفوق على خدمات الصحة الإنجابية.
إلى جانب التخفيضات الثقيلة من الولايات المتحدة ، كشفت خطة إنفاق المساعدات في المملكة المتحدة المنشورة في يوليو عن تخفيضات تمويل إلى إثيوبيا بنسبة 25 في المائة للعام المقبل.
قطع المساعدات عكس مكاسب
يقول رئيس الجمعية الإثيوبية لأمراض التوليد وأمراض النساء ، الدكتور هايليماريام سيجني ، إن تعليق المساعدات من حكومة الولايات المتحدة قد أثر بالفعل على إمكانية الوصول إلى الخدمات بما في ذلك تنظيم الأسرة ، وخدمات صحة الأم ، وحتى الأطفال حديثي الولادة ، وصحة الطفل ، والمراهقين ، وخدمات صحة الشباب “.
يقول: “كانت هذه الخدمات في المرافق العامة مدعومة بشكل أساسي بأموال المساعدات وكان الملمس الرئيسي هو الحكومة الأمريكية”.
وعندما يتعلق الأمر بالمكاسب التي تحققت في إسقاط وفيات الأم والولود في العقدين الماضيين: “نشعر أنه قد يتم عكسه في السنوات القليلة المقبلة”
بدأت بعض المنشآت الصحية في طلب مشاركة العملاء تكاليف الخدمات المجانية مسبقًا ، على سبيل المثال للوصول إلى تنظيم الأسرة أو الدفع بشكل خاص لاختباراتهم التشخيصية الخاصة. ويقول إن بعض المرضى يُطلب منهم شراء الأدوية المستخدمة في المخاض من المرافق الخاصة.
يقول الدكتور Segni إنه يتوقع أنه إذا كانت خدمات مثل تنظيم الأسرة أو حتى الاختبارات والأدوية الأساسية غير متوفرة مجانًا ، فلن يتمكن الكثيرون من الوصول إلى هذه الخدمات على الإطلاق.
يقول: “سيزداد عدد حالات الحمل. لذلك نحن نعرف بعدد الحمل (زيادة) ، ستزداد المضاعفات”.
ومع صعوبات إضافية في الحصول على أدوية مثل الأوكسيتوسين ، وتستخدم لمنع النزيف الذي يهدد الحياة ، “قد تموت العديد من الأمهات من النزيف”.
قد تكون المضادات الحيوية لمنع التسمم في الأطفال حديثي الولادة لمنع الولادة المبكرة وعلاج مضاعفات الخداج جميعها تحت التهديد.
بالنظر إلى كل رئيس جمهورية منذ أن جلب رونالد ريغان عام 1984 قانونًا يحظر على دولارات المساعدات الأمريكية من تمويل الإجهاض ، يتم تمويل هذه الخدمات في إثيوبيا بالفعل من مصادر مختلفة. ومع ذلك ، في المرة الأخيرة التي تم فيها وضع القانون تحت رئاسة ترامب الأولى ، كان له تأثيرات على خدمات الصحة الإنجابية الأوسع بما في ذلك الحد بشكل كبير من استخدام وسائل منع الحمل في البلاد.
بالإضافة إلى التخفيضات في التمويل الذي ينتقل مباشرة من الولايات المتحدة إلى إثيوبيا ، انسحب ترامب من صندوق الأمم المتحدة للسكان (UNFPA) الذي – إلى جانب الوكالة الأمريكية المحسّنة الآن للتنمية الدولية (الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية) – هو أكبر مزود للحلاقة في العالم.
يقول الدكتور شبرو من MSI: “نتوقع في غضون فترة قصيرة من الزمن أن نواجه نقصًا ضخمًا (وسائل منع الحمل) لأن UNFP هو الشخص الذي يقدم السلع لخدمة تنظيم الأسرة في إثيوبيا”.
في عام 2022 ، وقعت الحكومة الإثيوبية اتفاقًا مع UNFPA و USAID لزيادة النسبة المئوية تدريجياً في تمويل تنظيم الأسرة على مدار عدة سنوات حتى عام 2030. تجد البلاد الآن أن تضطر إلى ملء هذه الفجوة بسرعة أكبر بكثير.
يقول الدكتور أليمايهو هوندوما ، رئيس وزارة الصحة الإثيوبية للصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة وبرامج صحة المراهقين والشباب ، في حين أن الحكومة تحاول تولي تمويل أكبر عدد ممكن من الخدمات: “نحن دولة نامية. بقدر ما نتعبئة أكثر من الموارد ، إلا أنه سيكون هناك فجوة لأن الطلب مرتفع”.
يقول إن تنظيم الأسرة هو أحد أولويات التمويل الصحية في البلاد بسبب دورها في الحد من وفيات الأمهات.
البيانات الداخلية للبيانات الصحية التي شهدتها العروض المستقلة كان هناك بالفعل اتجاه هبوطي طفيف ناشئ عن عدد النساء اللائي يصلن إلى عمليات الإجهاض في المرافق العامة في السنوات الأخيرة. ليس من الواضح السبب ، والصراع وعدم الاستقرار في أجزاء من البلاد يمكن أن يلعبوا دورًا. ولكن هناك تهديد آخر أيضًا: حركة مناهضة لمكافحة الحقوق تهدف إلى التراجع عن قانون 2005 ومعها الوصول إلى الإجهاض الآمن.
فتح الصورة في المعرض
الصراع وعدم الاستقرار في أجزاء من البلاد يجعل من الصعب الوصول إلى خدمات الصحة الإنجابية (AP)
على مدار السنوات القليلة الماضية ، عاد الناشطون الذين عارضوا الحقوق الإنجابية بطاقة جديدة ، شجعته قرار المحكمة العليا في الولايات المتحدة بإلغاء Roe v Wade. بعضها محلي بينما يرتبط البعض الآخر بالمنظمات الأمريكية المتطورة.
وأوضح الدكتور شبرو أن المركبات خارج عيادات الإجهاض مع رسائل تتهم أولئك الذين يستخدمون خدماتهم وعمالهم في القتل. يستخدمون Facebook و Telegram و YouTube لإخراج رسالتهم. وقد نجحوا في الحصول على مقتبسة من سكان المتحدثين على وسائل الإعلام العامة وإجراء مقابلات معهم على التلفزيون والراديو الوطني. سيحاول حتى الاقتراب من أعضاء البرلمان وصانعي السياسات الفردية.
يقول الدكتور شبرو: “قبل أن يركزوا على الإجهاض ، لكنهم الآن يركزون على برنامج تنظيم الأسرة بأكمله”.
ويضيف ، فهي مصممة بشكل جيد وعدواني ، ويرون أن إثيوبيا هدفًا على وجه التحديد لأنه كان رائدًا في المنطقة من حيث قانون الإجهاض الآمن.
إن تخفيضات المساعدات قد خلقت فراغًا ، مما يمنح مجموعات مكافحة الحقوق طاقة جديدة وفرصة لملء الفجوة.
“الآن تتأثر المنظمات غير الحكومية المحلية بسياسة إدارة ترامب الجديدة هذه ، وهذا يعني أن هناك فرصة (فرصة) ضخمة للحركة المضادة للانتشار ومجرد قول ما يريدون قوله.
ويضيف: “إن قوتنا المساومة تتقلص الآن” ، وهذا يعني أن هناك مساحة للحركة المضادة للاختيار … لإثارة ما يريدون تحقيقه في إثيوبيا. لذا ، هناك صلة مباشرة ، وصلة مرئية بين حركة مكافحة الاختيار الآن وترامب … تخفيض تمويل السياسة الجديد “.
في الوقت الحالي ، لا تزال وزارة الصحة في البلاد تدعم القوانين الحالية ، حتى مع تشديد الميزانيات. في حين أن القليل منهم يعتقدون أن قانون الإجهاض في إثيوبيا سيتم إلغاؤه قريبًا ، يخشى الحملون من الانتصارات الإضافية للناشطين المحافظين.
يقول الدكتور شبرو: “أنا لست متشائمًا لأنهم سينجحون في إلغاء قانون الإجهاض في غضون فترة زمنية قصيرة”. “لكنهم قد يتمكنون من التأثير على صانعي السياسات لتقييد إرشادات خدمات الإجهاض الآمنة”. هذا والوصمة الصاعدة التي تحيط بها ستعيد النساء إلى أساليب غير آمنة ، كما يخشى.
بالنسبة للأطباء مثل الدكتور شبرو ، فإن المخاطر واضحة بشكل مؤلم. تم تصنيف إثيوبيا ذات مرة بين أخطر الأماكن في العالم للولادة. إن إصلاحات منتصف 200000 ، والمساعدات الدولية التي عززتها ، حولت المد.
بالنظر إلى كيفية العض ، لا يسع الدكتور شبرو إلا أن يضع في اعتبارك المأساة اليومية التي شاهدها طوال تلك السنوات: وفاة الفتاة البالغة من العمر 14 عامًا لا داعي لها ؛ يتعين على المرأة أن تخضع لاستئصال الرحم غير المرغوب فيه ، وسرقتها من فرصة إنجاب أطفال في المستقبل ، بعد إدخال الطب العشبي في رحمها. “هل كانت هناك سياسة؟ هل كان هناك شخص مدرب؟” يتساءل ، “قد ننقذ حياة هؤلاء النساء والآخرين”.
أما ما إذا كانت السياسات والأشخاص الموجودين الآن ستبقى: “المستقبل غير مؤكد”.
هذه المقالة جزء من مشروع المعونة العالمية لإعادة التفكير في Independent
[ad_2]
المصدر