[ad_1]
اشترك في البريد الإلكتروني المجاني للعيش جيدًا للحصول على مشورة بشأن العيش في حياة أكثر سعادة وصحة وأطول حياتك أكثر صحة وسعادة مع النشرة الإخبارية المجانية للعيش Well Living Welly أكثر صحة وسعادة مع نشرة Well Living المجانية المجانية لدينا
مراجعة جديدة لتأثيرات الانسحاب المضادة للاكتئاب-التي كتبها الأكاديميون ، الذين لديهم علاقات وثيقة مع الشركات المصنعة للمخدرات-يخاطر بالتقليل من الأضرار المحتملة للمستخدمين المضاد للاكتئاب على المدى الطويل من خلال التركيز على الدراسات قصيرة الأجل التي تمولها الصناعة.
هناك اعتراف متزايد بأن إيقاف مضادات الاكتئاب-خاصة بعد الاستخدام على المدى الطويل-يمكن أن يسبب أعراض الانسحاب الشديدة والأحيانًا المنهكة ، ويتم الآن اعترافها من قبل حكومة المملكة المتحدة باعتبارها قضية الصحة العامة.
أحد الأسباب الرئيسية التي أدت هذه القضية إلى إدراك عقود بعد إصدار مضادات الاكتئاب الحديثة في السوق هو أن الإرشادات الطبية ، مثل تلك التي أنتجتها NICE (المعهد الوطني للتصنيع في إنجلترا) ، قد أعلنت لسنوات عديدة أن آثار الانسحاب “مختصرة ومعتدل”.
استند هذا الوصف إلى الدراسات التي تديرها شركات الأدوية ، حيث لم يتناول الأشخاص الدواء لمدة ثمانية إلى 12 أسبوعًا فقط. ونتيجة لذلك ، عندما ظهر المرضى في وقت لاحق مع أعراض شديدة طويلة الأمد ، لم يأخذهم العديد من الأطباء على محمل الجد لأن هذه التجارب تتناقض مع ما دفعتهم الإرشادات إلى توقعه.
يساعد بحثنا الأخير في شرح هذا عدم التوافق. لقد وجدنا صلة واضحة بين المدة التي يستغرقها شخص ما مضادات الاكتئاب ومدى احتمال تجربة أعراض الانسحاب – ومدى شدة هذه الأعراض.
قمنا بمسح مرضى NHS ووجدنا أن الأشخاص الذين استخدموا مضادات الاكتئاب لأكثر من عامين كانوا أكثر عرضة لعشر مرات لتأثيرات الانسحاب ، وأكثر عرضة لخمس مرات لتلك التأثيرات شديدة ، وأكثر عرضة على أن تكون طويلة الأمد مقارنة مع أولئك الذين تناولوا الأدوية لمدة ستة أشهر أو أقل.
فتح الصورة في المعرض
الأشخاص الذين استخدموا مضادات الاكتئاب لأكثر من عامين كانوا أكثر عرضة لعشر مرات لتأثيرات الانسحاب (Getty Images)
للمرضى الذين استخدموا مضادات الاكتئاب لمدة تقل عن ستة أشهر ، كانت أعراض الانسحاب في الغالب خفيفة واختصار. أبلغت ثلاثة أرباع أي أعراض خفيفة أو خفيفة ، معظمها استمرت أقل من أربعة أسابيع.
واحد فقط من كل أربعة من هؤلاء المرضى لم يتمكنوا من التوقف عندما أرادوا. ومع ذلك ، بالنسبة للمستخدمين على المدى الطويل (أكثر من عامين) ، أبلغ الثلثون عن آثار الانسحاب المعتدلة أو الشديدة ، مع الإبلاغ عن آثار الانسحاب الشديدة. أبلغ ما يقرب من ثلث المستخدمين على المدى الطويل عن أعراض استمرت لأكثر من ثلاثة أشهر. لم يتمكن أربعة خمسين من هؤلاء المرضى من إيقاف مضادات الاكتئاب على الرغم من المحاولة.
حوالي 2 مليون شخص من مضادات الاكتئاب في إنجلترا يأخذونهم لأكثر من خمس سنوات ، وفقا لتحقيق بي بي سي. وفي الولايات المتحدة ، أخذ 25 مليون شخص على الأقل مضادات الاكتئاب لأكثر من خمس سنوات. ما يحدث للأشخاص في الدراسات من ثمانية إلى 12 أسبوعًا هو بعيد كل البعد عن ما يحدث لملايين الأشخاص عندما يتوقفون.
إن دراسة ما يحدث للأشخاص بعد ثمانية إلى 12 أسبوعًا فقط على مضادات الاكتئاب يشبه اختبار سلامة السيارات عن طريق تحطيم مركبة في جدار على ارتفاع 5 كيلومترات/ساعة – متجاهلة حقيقة أن السائقين الحقيقيين على الطرق الذين يقومون بامتياز 60 كم/ساعة.
التاريخ يكرر نفسه؟
على هذه الخلفية ، تم نشر مراجعة للتو في الطب النفسي JAMA. يعلن العديد من كبار المؤلفين المدفوعات من شركات الأدوية. في ما يبدو أن التاريخ يكرر نفسه ، تعتمد المراجعة على تجارب قصيرة الأجل-التي تمولها العديد من صناعة الأدوية-والتي كانت مماثلة لتلك المستخدمة لتشكيل إرشادات العلاج المبكرة. يستنتج المؤلفون أن مضادات الاكتئاب لا تسبب آثارًا كبيرة للانسحاب.
يعتمد تحليلهم الرئيسي على أحد عشر تجربة قارنت أعراض الانسحاب لدى الأشخاص الذين توقفوا عن مضادات الاكتئاب مع أولئك الذين واصلواهم أو توقفوا عن تناول دواء وهمي. ستة من هذه المحاكمات لديها أشخاص من مضادات الاكتئاب لمدة ثمانية أسابيع ، وأربعة لمدة 12 أسبوعًا ومرحلة واحدة فقط لمدة 26 أسبوعًا.
لقد أبلغوا عن عدد أكبر قليلاً من أعراض الانسحاب لدى الأشخاص الذين أوقفوا مضادات الاكتئاب ، والتي يقولون أنها لا تشكل متلازمة الانسحاب “ذات الأهمية السريري”. كما يشيرون إلى أن الأعراض يمكن تفسيرها من خلال “تأثير NOCEBO” – حيث تتسبب التوقعات السلبية في شعور الناس بالأسوأ.
في رأينا ، من المحتمل أن تقلل النتائج بشكل كبير من خطر الانسحاب لملايين الأشخاص على هذه الأدوية لسنوات. لم تجد المراجعة أي علاقة بين مدة استخدام مضادات الاكتئاب وأعراض الانسحاب ، ولكن كان هناك عدد قليل جدًا من الدراسات طويلة الأجل لاختبار هذا الارتباط بشكل صحيح.
فتح الصورة في المعرض
يمكن أن يؤدي إيقاف مضادات الاكتئاب-خاصة بعد الاستخدام على المدى الطويل-
ربما تقلل المراجعة ، في رأينا ، آثار الانسحاب قصيرة الأجل أيضًا من خلال افتراض أن حقيقة أن الناس يعانون من أعراض تشبه الانسحاب عند إيقاف الدواء الوهمي أو الاستمرار في إلغاء مضادات الاكتئاب من آثار الانسحاب من مضادات الاكتئاب. ولكن هذا ليس افتراضا صالحا.
نحن نعلم أن تأثيرات الانسحاب المضادة للاكتئاب تتداخل مع الآثار الجانبية ومع الأعراض اليومية ، ولكن هذا لا يعني أنها نفس الشيء. الأشخاص الذين يتوقفون عن أعراض تقرير الدواء الوهمي مثل الدوار والصداع ، لأن هذه الأحداث الشائعة. ومع ذلك ، كما هو موضح في مراجعة حديثة أخرى ، تميل الأعراض التي تلي التوقف عن الدواء الوهمي إلى أن تكون أكثر اعتدالًا من تلك التي يتمتع بها عند إيقاف مضادات الاكتئاب ، والتي يمكن أن تكون مكثفة بما يكفي لتتطلب رعاية الطوارئ.
لذا فإن خصم معدل الأعراض بعد إيقاف الدواء الوهمي أو الاستمرار في مضادات الاكتئاب من أعراض الانسحاب المضادة للاكتئاب من المرجح أن يقلل من مدى الانسحاب الحقيقي.
لا تشمل المراجعة أيضًا العديد من دراسات شركة الأدوية المصممة جيدًا التي وجدت معدلات عالية من أعراض الانسحاب. على سبيل المثال ، وجدت دراسة أمريكية أن أكثر من 60 ٪ من الأشخاص الذين توقفوا عن مضادات الاكتئاب (بعد أحد عشر شهرًا) عانوا من أعراض الانسحاب.
يقترح المؤلفون أن الاكتئاب بعد إيقاف مضادات الاكتئاب ربما يكون بمثابة عودة للحالة الأصلية ، وليس أعراض الانسحاب ، لأن معدلات الاكتئاب المماثلة شوهدت في الأشخاص الذين توقفوا عن تناول دواء وهمي. لكن هذا الاستنتاج يعتمد على بيانات محدودة وغير موثوقة (أي الاعتماد على المشاركين في الدراسات للإبلاغ عن مثل هذه الأحداث دون المطالبة ، بدلاً من تقييمها بشكل منهجي) من خمس دراسات فقط.
نأمل أن يكون الإبلاغ غير الناقص للمراجعة بناءً على نوع من الدراسات قصيرة الأجل التي أدت إلى عدم إدراك آثار الانسحاب في المقام الأول ، لا يعطل القبول المتزايد للمشكلة والجهود البطيئة من قبل النظام الصحي لمساعدة ملايين الأشخاص الذين قد يتأثرون بشدة.
بعض آثار الانسحاب شديدة بما يكفي لتتطلب رعاية الطوارئ.
مارك هورويتز هو زميل باحث سريري زائر في الطب النفسي في جامعة كاليفورنيا في جوانا وجوانا مونكريف أستاذ الطب النفسي النقدي والاجتماعي في جامعة كاليفورنيا.
تم نشر هذه المقالة في الأصل من قبل المحادثة ويتم إعادة نشرها بموجب ترخيص Creative Commons. اقرأ المقال الأصلي
[ad_2]
المصدر