[ad_1]
ويعد هذا الالتزام، الذي تعهد به رؤساء البلدان الأفريقية في عام 2001 والذي يُعرف الآن باسم “إعلان أبوجا”، بمثابة جهد جماعي لتشجيع زيادة التمويل لقطاع الصحة في المنطقة.
ومثل سلفه، فشل الرئيس بولا تينوبو في الوفاء بالتزام نيجيريا تجاه الاتحاد الأفريقي بتخصيص ما لا يقل عن 15 في المائة من الميزانية السنوية للبلاد لقطاع الصحة.
ويعد هذا الالتزام، الذي تعهد به رؤساء البلدان الأفريقية في عام 2001 والذي يُعرف الآن باسم “إعلان أبوجا”، بمثابة جهد جماعي لتشجيع زيادة التمويل لقطاع الصحة في المنطقة.
ومع ذلك، بعد مرور حوالي 22 عاما على التعهد بهذا الالتزام، لم تجد العديد من البلدان، بما في ذلك نيجيريا، الطريق أو الإرادة لتحقيق هذا الهدف.
وكشف استعراض مخصصات الميزانية لقطاع الصحة في السنوات الـ 22 الماضية أن نيجيريا ظلت تنخفض باستمرار إلى ما دون المعيار المرجعي البالغ 15 في المائة.
وكان هناك تفاؤل كبير بأن السيد تينوبو سوف يكسر هذا النمط ويخصص المزيد من الأموال الكبيرة لقطاع الصحة في أول ميزانية له للعام بأكمله. ومع ذلك، خصصت ميزانية 2024 ما يزيد قليلاً عن خمسة في المائة لقطاع الصحة، مما بدد الآمال في تحقيق خطوة كبيرة نحو الوفاء بالتزامات الاتحاد الأفريقي.
موازنة 2024
وتشير مراجعة الميزانية المقترحة لعام 2024 إلى أن حوالي خمسة في المائة فقط من إجمالي الميزانية مخصصة لقطاع الصحة.
من إجمالي الميزانية المقترحة لعام 2024 البالغة 27.5 تريليون نيرة، تحت عنوان “ميزانية الأمل المتجدد”، حصل القطاع الصحي الذي يواجه بالفعل تحديات مختلفة على 1.38 تريليون نيرة (5.03 في المائة).
ويشمل ذلك تمويل الرعاية الصحية في إطار تصويت الخدمة بقيمة 155.65 مليار نيرة، وميزانية رأس المال الصحي بقيمة 434.79 مليار نيرة، والصحة المتكررة بمبلغ 667.38 مليار نيرة، والتحويل القانوني إلى صندوق الرعاية الصحية الأساسية بمبلغ 125.74 مليار نيرة.
وعلى الرغم من أن الميزانية المقترحة لعام 2024 لا تلبي إعلان أبوجا، إلا أنها أعلى بنسبة 18.49 في المائة من ميزانية عام 2023 البالغة 1.17 تريليون نيرة.
القطاعات ذات المخصصات الأعلى
وعلى الرغم من أن مخصصات الميزانية للصحة لا تلبي إعلان أبوجا، فهي واحدة من أعلى المخصصات القطاعية في الميزانية، ولا يتفوق عليها سوى الدفاع والأمن (11.8 في المائة) والتعليم (7.9 في المائة).
ويمكن تفسير ارتفاع المخصصات لهذين القطاعين بالأحداث التي تشهدها البلاد. وتواجه نيجيريا مشاكل أمنية داخلية متعددة مع وجود مجموعات مسلحة مختلفة تعمل في أجزاء مختلفة من البلاد. وقد دعا الخبراء إلى زيادة القوى العاملة وتحسين المعدات وتحسين التمويل كوسيلة لمواجهة التحديات الأمنية.
كما شهد قطاع التعليم إضرابات من قبل العديد من النقابات العمالية مثل ASUU وSSANU ويرجع ذلك أساسًا إلى نقص تمويل القطاع.
اجتماع إعلان أبوجا
عند تحليل الميزانية، لاحظ مركز أبحاث ومشروعات التنمية (dRPC) في تقريره الأخير أن مقترح ميزانية الرعاية الصحية الحالي البالغ 1.38 تريليون نيرة سيتطلب مبلغًا إضافيًا قدره 2.75 تريليون نيرة للوفاء بالتزام الاتحاد الأفريقي بنسبة 15 في المائة.
ولوضع ذلك في نصابه الصحيح، على مدى العقد الماضي من توقيع إعلان أبوجا، ستبلغ الميزانية الإجمالية لنيجيريا 131.88 تريليون نيرة، تم تخصيص 6.39 تريليون نيرة منها فقط للرعاية الصحية في ذلك الوقت، مما يترك تمويلًا تراكميًا فجوة قدرها 13.39 تريليون نيرة في عشر سنوات في مجال الصحة.
وقالت إن حصة مخصصات الرعاية الصحية خلال عشر سنوات تبلغ 4.85 في المائة فقط، وهو أقل بكثير من الالتزام الموعود بنسبة 15 في المائة.
نمط
كما فشل الرئيس النيجيري السابق محمد بخاري في تلبية معيار الـ 15 في المائة طوال السنوات الثماني التي قضاها في منصبه.
على الرغم من المعلم التاريخي في ميزانية 2023، حيث تلقى قطاع الصحة تريليون نيرة لأول مرة في تاريخ التمويل الصحي في نيجيريا، إلا أنه لا يزال فشل في التوافق مع الالتزام المنصوص عليه في إعلان أبوجا.
نسبيًا، تعكس ميزانية 2023 زيادة كبيرة من 826.9 مليار نيرة مخصصة لقطاع الصحة في عام 2022 و547 مليار نيرة مخصصة في عام 2021. وبينما شهدت النفقات الرأسمالية زيادة قوية بنسبة 94.83 في المائة عن ميزانية 2022، فإن النفقات الصحية المتكررة كما شهد ارتفاعا بنسبة 25.54 في المائة.
ومن عام 2015 إلى ميزانية 2023 المقترحة، شهدت ميزانية الصحة زيادة كبيرة، حيث ارتفعت من 278.31 مليار نيرة إلى 1.17 تريليون نيرة. وبالمثل، ارتفعت أرقام الميزانية المتكررة للصحة من 237.31 مليار نيرة في عام 2015 إلى 580.82 مليار نيرة في عام 2023، مع زيادة الإنفاق الرأسمالي على الصحة من 22.68 مليار نيرة في عام 2015 إلى 404.08 مليار نيرة في عام 2023.
وعلى الرغم من ذلك، لم يقترب أي منها من الوفاء بالالتزام المستهدف بنسبة 15 في المائة.
حالة لتحسين التمويل
تواجه نيجيريا، أكبر دولة في أفريقيا من حيث عدد السكان، تحديات مختلفة في قطاع الرعاية الصحية لديها. وتشمل هذه المشاكل عدم كفاية البنية التحتية، ونقص العاملين الصحيين المهرة، وانخفاض الإنفاق الحكومي، وارتفاع الإنفاق من الجيب، وعدم المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة.
ولا تزال المؤشرات الصحية في نيجيريا، مثل متوسط العمر المتوقع، وتغطية التحصين، وصحة الأم والطفل، متخلفة عن نظيراتها في العديد من البلدان الأخرى على الرغم من بعض التحسن في السنوات الأخيرة.
تم تصنيف النظام الصحي في نيجيريا على أنه أحد أسوأ الأنظمة الصحية على مستوى العالم منذ عدة سنوات. وفي عام 2017، صنف تحليل منظمة الصحة العالمية للأنظمة الصحية نيجيريا في المرتبة 187 من أصل 191 دولة، وهي أفضل فقط من جمهورية الكونغو الديمقراطية، وجمهورية أفريقيا الوسطى، وميانمار.
نفس الاستطلاع الذي تم إجراؤه في عام 2021 صنف نظام الرعاية الصحية في نيجيريا على أنه رابع أسوأ نظام في العالم.
يُظهر المسح الوطني الديموغرافي والصحي لعام 2013 أن معدلات وفيات الرضع والأطفال دون سن الخامسة بلغت 69 و128 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية، على التوالي. ولكن في عام 2018، انخفض معدل وفيات الرضع إلى 67 حالة وفاة لكل 1000 مولود حي، في حين ارتفعت وفيات الأطفال دون سن الخامسة إلى 132 حالة وفاة لكل 1000 مولود حي.
وقد وضع تقرير لمنظمة الصحة العالمية معدل وفيات الأمهات في نيجيريا بـ 814 لكل 100.000 ولادة حية، متفوقًا فقط على تشاد بـ 856 وجمهورية إفريقيا الوسطى. مع 882، وسيراليون؛ مع 1,360.
وتشير الإحصاءات أيضًا إلى أنه من بين كل 1000 ولادة في نيجيريا، يموت 108 من الرضع والأطفال قبل سن الخامسة.
كما يشير تقرير الملاريا العالمي لعام 2021 إلى أن نيجيريا لديها أكبر عدد من حالات الملاريا على مستوى العالم (27 في المائة من حالات الملاريا العالمية) وأكبر عدد من الوفيات (32 في المائة من وفيات الملاريا العالمية) في عام 2020. كما استحوذت البلاد على ما يقدر بنحو 55.2 في المائة من حالات الملاريا في غرب أفريقيا في عام 2020.
وارتفعت أعداد الحالات بنسبة 5.3 في المائة بين عامي 2017 و2020، من 298 إلى 314 لكل 1000 من السكان المعرضين للخطر. وزادت الوفيات بنسبة 4.7 في المائة، من 0.92 إلى 0.97 لكل 1000 من السكان المعرضين للخطر خلال الفترة نفسها.
ويظهر تقرير الملاريا العالمي لعام 2022 أيضًا أن نيجيريا سجلت 31 في المائة من 619 ألف حالة وفاة مسجلة عالميًا في عام 2021.
وفي خضم هذا، فإن معظم الإنفاق على الرعاية الصحية (75 في المائة) يأتي من جيوبهم الخاصة، مما يترك معظم النيجيريين بدون تأمين صحي ويواجهون حواجز مالية كبيرة تحول دون الحصول على رعاية صحية جيدة.
وعلى الرغم من معدل النمو السكاني السنوي البالغ 2.6 في المائة، لم تكن هناك زيادة مقابلة في البنية التحتية الصحية والقوى العاملة، مما أدى إلى هجرة الأدمغة بشكل كبير، مع مغادرة العديد من العاملين في مجال الصحة البلاد. وتتمثل الأسباب الرئيسية للهجرة في ضعف الأجور، وتزايد انعدام الأمن، وعدم كفاية مرافق التشخيص.
قالت الجمعية الطبية النيجيرية (NMA) يوم الاثنين إنه ما لم يتم عكس الاتجاه المستمر لممارسي الطب وطب الأسنان لمغادرة البلاد على الفور، فإن نيجيريا على وشك حدوث أزمة كبيرة في قطاع الصحة.
وقالت الجمعية الطبية إنه لكي توقف البلاد هجرة الأدمغة، يجب على الحكومات على جميع المستويات، على وجه السرعة، توفير بيئة عمل أفضل لممارسة الطب / طب الأسنان، ودفع أجور أفضل وأكثر تنافسية.
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.
وقالت إنه يجب على الحكومة أيضًا إظهار “التزام سياسي أفضل بالصحة وإعطاء الأولوية لتوفير الرعاية الصحية في نطاق تفضيلاتها، وتوفير وصول قوي إلى المرافق الاجتماعية وتحديث المرافق المتدهورة، وإعادة تنظيم هيكل الأمن القومي من أجل سلامة جميع المواطنين، وتوفير المزيد من فرص العمل المربحة”. فرص للأطباء.”
ومن خلال تسليط الضوء على آثار فجوة التمويل الحالية على نظام الرعاية الصحية في نيجيريا، أشار المركز إلى أن عدم كفاية الموارد المالية قد يعيق تنفيذ البرامج والخدمات الصحية الشاملة.
الطريق إلى الأمام
وفقًا لـ dRPC، تظهر ميزانية الصحة المقترحة لعام 2024 تقدمًا، ولكن لا تزال هناك تحديات يتعين معالجتها، حيث أن إجمالي حجم الميزانية المخصصة للصحة غير كافٍ لتلبية احتياجات البلاد.
وقالت إن الزيادة في ميزانية الصحة بنسبة 18.49 في المائة مقارنة بارتفاع التضخم وزيادة بنسبة 75 في المائة في سعر الصرف قد تشكل تحديات بالنسبة لنيجيريا التي تعتمد بشكل كبير على الواردات.
ولمعالجة هذه القضايا وضمان نتائج صحية أفضل لجميع النيجيريين، قالت المنظمة إنه ينبغي زيادة المخصصات للاحتياجات الصحية إلى 15 في المائة على الأقل من إجمالي الميزانية، كما جاء في إعلان أبوجا لعام 2001.
“لن يساعد ذلك فقط في تحقيق التغطية الصحية الشاملة بحلول عام 2030 وتحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة، بل سيمكن البلاد أيضًا من التعامل مع الأوبئة والأوبئة الناشئة.”
وفقًا لـ dRPC، يحتاج أصحاب المصلحة إلى التعاون لإشراك الحكومة النيجيرية لفهم تأثير التخفيض والعجز على المشاريع والخدمات الصحية الحيوية.
كما اقترحت تخفيض عبء خدمة الدين الذي يستهلك 31 في المائة من إجمالي الموازنة وإعادة تخصيص الوفورات لقطاع الصحة.
[ad_2]
المصدر