[ad_1]
في هذا التقرير الذي كتبه مصباح خان، يتناول مكتب الصحافة الاستقصائية أزمة مقاومة مضادات الميكروبات العالمية، ويكشف عن “أدلة مباشرة مثيرة للقلق حول ما يحدث عندما تتوقف الأدوية عن العمل”.
في باكستان، يرقد نافيد، وهو موظف حكومي يبلغ من العمر 25 عاماً، في مستشفى للتعافي من عملية جراحية كبرى بعد حادث في موقع بناء. وفي نفس الجناح، يتعافى مالك البالغ من العمر 47 عاماً، والذي أصيب بجرح في قدمه أثناء عبور الطريق، من عملية بتر طارئة. وفي نيجيريا، تكافح أهمبا، وهي طفلة تبلغ من العمر تسعة أيام، عدوى منذ ولادتها. وفي الولايات المتحدة، تعيش تامارا، البالغة من العمر 39 عاماً، في خوف من العدوى المتكررة التي جعلت حياتها بائسة.
هؤلاء الأشخاص الأربعة، الذين تفصلهم الظروف وآلاف الأميال، مرتبطون ببعضهم البعض أكثر مما يدركون. لقد وقعوا جميعًا ضحية لعدوى لم تعد تستجيب للأدوية بالطريقة التي اعتادوا عليها. عدوى تقاوم العلاجات “المعتادة”. عدوى ساهمت في وفاة ما يقدر بنحو 5 ملايين شخص في عام 2019 وحده.
يقدم مكتب الصحافة الاستقصائية تقارير من الخط الأمامي لأزمة مقاومة مضادات الميكروبات العالمية. وما اكتشفناه كان دليلاً مباشرًا مثيرًا للقلق حول ما يحدث عندما تتوقف الأدوية عن العمل.
في حين أن أكثر الناس ضعفاً في العالم ــ المرضى والشباب وكبار السن؛ وأولئك الذين يعيشون في بيئات أكثر فقراً ــ هم الأكثر عرضة للخطر المباشر، فإن التهديد المتمثل في العدوى المقاومة للأدوية يعرض الجميع للخطر. ومن المتوقع أن يصل عدد الوفيات الناجمة عن مقاومة مضادات الميكروبات إلى أكثر من 10 ملايين شخص سنوياً بحلول عام 2050. ويتطلب التهديد العالمي حلولاً عالمية. ومن الممكن أن يساعد تحسين اختبارات البكتيريا، وتحسين الصرف الصحي والنظافة، والممارسات الأكثر مسؤولية فيما يتصل بوصف المضادات الحيوية، في تقليل فرصة وفاة الناس بسبب العدوى المقاومة.
ويحذر الخبراء من أن الوقت قد حان لاتخاذ الإجراءات اللازمة. ففي سبتمبر/أيلول القادم، ستجمع الأمم المتحدة زعماء العالم لمعالجة قضية مقاومة مضادات الميكروبات. والهدف من هذا الاجتماع هو التفاوض على إعلان سياسي للدول الأعضاء للحد من التأثير الذي قد تخلفه هذه القضية على الصحة والبيئة والتنمية. قصة نافيد: أحد الآثار الجانبية الخطيرة للجراحة
وفي حديثه إلى TBIJ من سريره في وحدة العناية المركزة، قال نافيد إنه بالكاد يستطيع إصدار حكم. فقد اضطر الموظف الحكومي البالغ من العمر 25 عامًا إلى استئصال القصبة الهوائية بعد إصابته في موقع بناء في منزله في شمال باكستان. لكن هذه لم تكن نهاية محنته: فبعد الجراحة، أصيب بعدوى مقاومة للأدوية يمكن أن تكون قاتلة بدون المضاد الحيوي المناسب.
وقد وجد الأطباء الذين أجروا الفحوصات على نافيد أن المضاد الحيوي اللازم لإنقاذ حياته هو الكولستين، وهو علاج من المفترض استخدامه كملاذ أخير بسبب سميته وآثاره الجانبية. ولكن في حالة نافيد، لم يكن أي مضاد حيوي آخر قادراً على قتل البكتيريا القوية التي تسبب العدوى التي أصيب بها.
إن العمليات الجراحية تتركنا عُرضة للإصابة بالعدوى لأن البكتيريا يمكن أن تدخل مجرى الدم من خلال الجروح الجراحية، لذلك غالبًا ما يتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية قبل وأثناء الجراحة. ولكن إذا لم تنجح المضادات الحيوية، تظل البكتيريا قادرة على إصابتنا بالعدوى. وهذا ما حدث لنافيد. فقد أدت العدوى التي أصيب بها إلى إبقائه في العناية المركزة لعدة أيام أخرى بينما كان عقار الكولستين يقاوم العدوى.
تُعَد المستشفيات مصدرًا رئيسيًا للعدوى المقاومة للأدوية بسبب التركيز العالي للمرضى والاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية. والعديد من العدوى المكتسبة من المستشفيات مقاومة للعديد من الأدوية المستخدمة لعلاجها.
ويصبح الخطر أعظم عندما لا يتمكن العاملون في مجال الرعاية الصحية من تعقيم البيئة التي يعملون فيها بشكل صحيح. ولا يتمكن ما يقرب من 2 مليار شخص حول العالم من الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية التي تحتوي على مياه نظيفة.
ويقول نيكولاس فيسي، أستاذ طب العدوى في كلية ليفربول للطب الاستوائي: “لا يزال هناك نقص كبير في المياه والصرف الصحي والقدرة على النظافة في الجنوب العالمي، وهذا مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعدوى المقاومة للأدوية، ولكن أيضًا بالكرامة الإنسانية”.
قصة أهمبا: ولدت في ظروف صعبة
ومثل العديد من الأطفال في نيجيريا، وُلدت أهامبا خارج المستشفى، بمساعدة قابلة تقليدية. كانت قد ولدت قبل موعدها بثلاثة أشهر، ولم يكن جهازها المناعي المتخلف مستعدًا للمعركة التي كانت على وشك مواجهتها.
بعد خمس ساعات فقط من ولادتها، أصيبت أهمبا بالحمى وبدأت تنزف من جزء من الحبل السري كان لا يزال متصلاً بسرتها. تم نقلها بسرعة إلى مستشفى في ولاية لاجوس حيث تم إعطاؤها المضادات الحيوية.
يمكن لأي شخص في أي مكان أن يصاب بالعدوى. ولكن لا يستجيب الجميع بنفس الطريقة. والأطفال حديثو الولادة، الذين تكون أنظمتهم المناعية أضعف، هم من بين الأكثر عرضة للخطر.
إن الولادة بمساعدة قابلة تقليدية، كما فعلت والدة أهامبا، قد تكون في بعض الأحيان تفضيلاً ثقافياً، ولكنها قد تكون أيضاً مؤشراً على أن الأسرة لا تستطيع تحمل تكاليف الذهاب إلى المستشفى. فمعظم المستشفيات في نيجيريا تفرض رسوماً على المرضى مقابل الرعاية الصحية. ومعظم الأطفال في وحدة أهامبا لم يولدوا في المستشفى، وكان أغلبهم مصابين بعدوى عند وصولهم.
مرت الأيام ولم يكن المضاد الحيوي الذي أعطي لأهامبا فعالاً. واتضح أنها مصابة بعدوى مقاومة للأدوية.
كان جسدها الصغير يعني أنها غير قادرة على تحمل جرعة كبيرة من المضادات الحيوية. وبعد أن جرب الأطباء بالفعل نوعين مختلفين، انتقلوا مباشرة إلى الميروبينيم ـ وهو عقار واسع الطيف يهدف إلى قتل مجموعة أوسع من البكتيريا. ومثله كمثل الكولستين الذي أعطي لنافيد، من المفترض أن يقتصر استخدامه على أشد أنواع العدوى.
ويقول فيسي إن استراتيجيات اللقاحات يمكن أن تمنع أيضًا العدوى المقاومة للأدوية. ولهذا السبب لدينا لقاحات ضد البكتيريا المقاومة للأدوية في خط أنابيب الأبحاث والتي يمكن إعطاؤها للأمهات ومن شأنها أيضًا حماية الأطفال. لكن هذا لا يزال في مراحله المبكرة.
إن وقف العدوى في المقام الأول يعني أنه يمكن الحفاظ على المضادات الحيوية التي تشكل خطوط الدفاع الأخيرة لدينا، مثل الكولستين والميروبينيم. وعندما تفشل هذه الأدوية، فقد يموت الناس ــ والوقاية خير من العلاج.
قصة مالك: قطع بسيط يصبح معقدًا
في راولبندي، شمال باكستان، أصيب مالك بجرح في قدمه بعد أن خلع صندله أثناء عبوره الطريق. بدا الأمر غير مؤلم في ذلك الوقت: فقد كان يشعر بالكاد بأي شيء بسبب إصابة سابقة في قدمه. ولكن بعد عدة أيام، بدأ الجرح يفرز صديدًا. كان ملتهبًا ولم يلتئم.
يعاني الخياط البالغ من العمر 47 عامًا من مرض السكري، ولم يتم التحكم في مستويات السكر في دمه بشكل جيد. وقد جعله هذا أكثر عرضة للمضاعفات الناجمة عن إصابات القدم، بما في ذلك مشاكل الشفاء.
وعندما فشل الأطباء في مسقط رأسه في السيطرة على العدوى التي أصيب بها، تم نقل مالك على وجه السرعة إلى مستشفى يبعد أكثر من ساعتين. وهناك اكتشف أن العدوى التي أصيب بها مقاومة للأدوية.
تتمتع البكتيريا بالقدرة على التكيف بسرعة للدفاع عن نفسها ضد الأدوية المصممة لقتلها. وكلما تعرضت البكتيريا للمضادات الحيوية، زادت احتمالية تطويرها لمقاومتها. وتستطيع بعض البكتيريا الدفاع عن نفسها ضد العديد من الأدوية.
كانت هذه هي الحال بالنسبة للبكتيريا التي أصابت قدم مالك. وبحلول الوقت الذي وصل فيه إلى المستشفى، كانت العدوى قد دمرت الأنسجة في أصابع قدميه. وكان لا بد من بتر اثنين منهم. ولوقف انتشار العدوى، وصف الأطباء لمالك أربعة مضادات حيوية.
على الصعيد العالمي، ارتفع استهلاك المضادات الحيوية بنحو النصف بين عامي 2000 و2018. وكان معدل الزيادة الأكثر حدة في جنوب آسيا، حيث تضاعفت نسبة الأشخاص الذين يتلقون المضادات الحيوية كل يوم بأكثر من الضعف في السنوات الخمس والعشرين الماضية.
وتعكس هذه الزيادة حقيقة مفادها أن المضادات الحيوية لا تستخدم دائماً بالطريقة الصحيحة. ففي بعض الأحيان تُستخدم دون داعٍ ـ على سبيل المثال، لعلاج عدوى فيروسية مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا، حيث لا يكون للمضادات الحيوية أي تأثير عليها. وفي أحيان أخرى يُساء استخدامها: فيتناول شخص ما نوعاً أو جرعة أو دورة علاجية خاطئة. وتساهم هذه الاستخدامات غير الملائمة للمضادات الحيوية بشكل كبير في ظهور البكتيريا المقاومة للأدوية.
يقول إيفان هوتين، مدير المراقبة والوقاية والسيطرة في منظمة الصحة العالمية: “إن العدوى المقاومة للأدوية تشكل تهديداً صحياً عالمياً. ولكن الأهم من ذلك أنها تشكل عبئاً من الأمراض التي يمكن الوقاية منها والتي تأتي نتيجة لسوء استخدام الموارد”.
في بعض الأحيان لا يستطيع المرضى تحمل تكاليف المرض. فالمرض قد يكون مكلفاً ــ وقد تبدو جرعة سريعة من المضادات الحيوية حلاً رخيصاً، وخاصة في البلدان التي تفتقر إلى اللوائح أو لا يتم تطبيقها. وفي بعض البلدان، بما في ذلك باكستان وكينيا ونيجيريا، يمكن بيع المضادات الحيوية من دون وصفة طبية من قِبَل موظفين غير مدربين.
إن الأطباء أنفسهم قادرون على الوعد بحل سريع للمشكلة. فالعاملون في مجال الرعاية الصحية المثقلون بالأعباء غالباً ما يفتقرون إلى الوسائل أو الوقت اللازم لإجراء الاختبارات التشخيصية، وهذا يعني وصف المضادات الحيوية دون معرفة نوع العدوى التي يعالجونها. وعندما يصف الأطباء المضادات الحيوية بشكل خاطئ، فيعطون المرضى أدوية واسعة الطيف بينما يفعل الآخرون ذلك، فإنهم بذلك يمنحون البكتيريا فرصة بناء مقاومة للمضادات الحيوية.
يقول هوتين: “لدينا استخدام غير مناسب، ولدينا سوء استخدام، ولدينا وصفات طبية خاطئة. نريد أن يتم تقديم خدمات الرعاية الصحية المناسبة للأشخاص المناسبين. نحن بحاجة إلى البيانات لفهم كل هذا. عندما نفتقد المعلومات، لا يمكن للنظام أن يتحسن.
“إننا نواجه عبئًا ثقيلًا من الأمراض الناجمة عن العدوى المقاومة للأدوية والتي تأتي من كل هذا الاستخدام الخاطئ وأنظمة الرعاية الصحية الضعيفة”
قصة تمارا: بؤس الأمراض المزمنة
في حين ارتفع استخدام المضادات الحيوية بشكل حاد في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، إلا أن الاستخدام الإجمالي للمضادات الحيوية كان دائمًا في أعلى مستوياته في البلدان الغنية. ويرجع الكثير من هذا إلى إعطاء الأدوية للمرضى الذين لا يحتاجون إليها. في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، يتم وصف ثلث المضادات الحيوية دون داع.
اشترك مجانًا في النشرة الإخبارية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الأفريقية مباشرة إلى صندوق بريدك الإلكتروني
نجاح!
انتهى تقريبا…
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة طلبك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
بدأت حياة تامارا تتجه نحو الانحدار بمجرد ظهور كوفيد. ففي مارس/آذار 2020، فقد زوجها وظيفته؛ وفي الشهر التالي، فقدت هي وظيفتها. وهي تعتقد أن التوتر هو الذي بدأ سلسلة مزمنة من التهابات المسالك البولية التي طاردتها لأكثر من أربع سنوات.
تشير الاختلافات التشريحية إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية بنحو 30 مرة من الرجال. كما أن الحمل والحيض والجنس كلها عوامل تزيد من المخاطر. كما أن ارتفاع احتمالات الإصابة بالعدوى يعني ارتفاع احتمالات الإصابة بعدوى مقاومة للأدوية.
كانت تامارا قد أصيبت بالتهابات المسالك البولية من قبل – ولكن لم تكن هذه الالتهابات مستمرة إلى هذا الحد. والآن تعاني من آلام مبرحة ورغبة مستمرة في الذهاب إلى المرحاض. وقد كان هذا الأمر مرهقًا للغاية. وقد جربت العديد من المضادات الحيوية. وقد ساعدها بعضها في تخفيف أعراضها مؤقتًا، ولكن الالتهابات كانت تعود دائمًا.
تعد التهابات المسالك البولية من أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعًا في جميع أنحاء العالم – ولكن عندما يتعلق الأمر بالتهابات المسالك البولية المتكررة، فإن الفهم السريري غير كافٍ. وعلى الرغم من رؤية العديد من الأطباء في جميع أنحاء البلاد، لم تتمكن تامارا من العثور على أي شخص قادر على علاج العدوى. وفي يأسها، جربت علاجات أخرى مختلفة، بما في ذلك الإجراءات الجراحية والمكملات العشبية والأدوية التي تتناولها بنفسها من خلال قسطرة.
كارثة يمكن الوقاية منها
إن مقاومة مضادات الميكروبات تشكل تهديدا يمتد عبر الحدود والقارات. ولكن اجتماع الأمم المتحدة هذا الشهر يمثل فرصة لشن استجابة عالمية ضرورية للغاية. وشدد هوتين، مدير منظمة الصحة العالمية، على أهمية اتخاذ إجراءات عاجلة.
وأضاف “من المهم معالجة (العدوى المقاومة للأدوية) ليس فقط بسبب التهديد الذي قد تشكله في المستقبل ولكن أيضا لأن العبء الحالي يمكن الوقاية منه على الفور”.
لقد عاش نافيد ومالك وأهامبا وتامارا بالفعل عواقب الأزمة المتفاقمة. كان نافيد ومالك قد خرجا من المستشفى عندما تحدثت إليهما TBIJ آخر مرة. وقد اكتسبت أهامبا وزناً واستقرت حالتها الصحية، وفقاً لطبيبها، لكن مشاكل الجهاز الهضمي كانت لا تزال تسبب لها مشاكل. وما زالت تامارا تحمل المضادات الحيوية معها أينما ذهبت. وهي تعيش في خوف من العدوى التالية.
بالنسبة لأهامبا وتامارا، لا يزال المستقبل غير مؤكد.
[ad_2]
المصدر