[ad_1]
“إفريقيا ، نحتاج حقًا إلى تغيير عقليةنا. الوصول إلى المساعدة ، يمكننا أن نبدأ في التفكير هو شيء من الماضي. علينا أن نركز على شيئين: جذب الاستثمار وتعبئة مواردنا المحلية”-Ngozi Okonjo-Iweala ، منظمة المدير العام للتجارة العالمية
أدت التحولات الأخيرة في مشهد الصحة العامة إلى ثورة كبيرة في الأشهر الثلاثة الماضية ، مدفوعة بما يمكن وصفه فقط بأنه تحولات سياسية مفاجئة في الولايات المتحدة الأمريكية (الولايات المتحدة الأمريكية) والدول الأوروبية (الاتحاد الأوروبي). أثارت القيادة الجديدة في الولايات المتحدة الأمريكية والأولويات المحلية المتغيرة في العديد من دول الاتحاد الأوروبي تحولًا سريعًا من دعم التنمية إلى القضايا الداخلية الملحة الأخرى والأولويات المحلية. لقد تكشف هذا الانتقال بوتيرة غير مسبوقة ، تاركًا العديد من البلدان غير مستعدة بسبب الأضرار الجانبية التي ستؤدي.
ما هو واضح لأن هذه إعادة التنظيم تتكشف هو أننا لا نفهم تمامًا مدى عواقبه. في حين أن الآثار المترتبة على هذه الإجراءات لا تزال تتطور ، وكذلك تلك الخاصة بالنيجيريا ، فإننا نفكر في بعض الأولويات الفورية لصحة النيجيريين.
أولاً ، لتوفير السياق ، هناك حدثان ، على وشك الانفصال ، من شأنه أن يعيد تعريف مستقبل الصحة العامة في نيجيريا.
20 كانون الثاني (يناير) ، أصدر البيت الأبيض أمرًا تنفيذيًا بقطر 90 يومًا وتقييم جوائز المساعدات الخارجية الأمريكية. 14 فبراير ، وافق البروفيسور محمد باتي على 200 مليون دولار لملء بعض الفجوة التي أنشأها تعليق الحكومة الأمريكية للأجانب.
سرعة الاستجابة
كانت استجابة نيجيريا لمشهد السياسة المتطورة في الولايات المتحدة الأمريكية واحدة من أسرع في المنطقة. وفر هذا الإجراء السريع راحة فورية لحوالي 1.7 مليون شخص في نيجيريا على مضادات الفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية ، إلى جانب الأدوية الأساسية والسلع والكواشف التشخيصية اللازمة لإدارة فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا.
اكتسبت سرعة الإعلان ، والمعلومات التفصيلية التي قدمها وزير الصحة المنسق ، مدحًا واسع النطاق من العديد من البلدان الأفريقية. الآن وبعد أن استجابتنا على المدى القصير ، يحتاج القطاع الصحي إلى القيام ببعض التفكير الاستراتيجي الجاد حول ما يخبئه المستقبل.
لذلك يجب علينا النظر في هذه المجالات الثلاثة.
1. ما هو المقياس الحقيقي لتمويل الولايات المتحدة للصحة العامة في نيجيريا؟
على الرغم من أنه من الصعب العثور على البيانات على مواقع الويب الحكومية النيجيرية ، فإن حكومة الولايات المتحدة تقارير أنها أنفقت حوالي 600 مليون دولار على البرامج الصحية في نيجيريا في عام 2023 ، وفي عام 2024 تم صرف 464 مليون دولار في نيجيريا للبرامج الصحية. أيد هذا الإنفاق في المقام الأول المبادرات الصحية مثل خطة الطوارئ للرئيس لإغاثة الإيدز (PEPFAR) ومبادرة الرئيس الملاريا (PMI). ومع ذلك ، لا يتم تجديد البيانات بشكل كاف وتتضمن نفقات كبيرة على الاستجابة المستمرة لوباء Covid-19 ، وكذلك التكاليف المتعلقة باللقاح.
هناك جانب حاسم لتمويل الرعاية الصحية في نيجيريا هو الاعتماد على الإنفاق الخارجي. وفقًا لبيانات جديدة من منظمة الصحة العالمية (WHO) ، اعتمد النيجيريون اعتمادًا كبيرًا على الأموال الشخصية لتلبية احتياجاتهم من الرعاية الصحية ، حيث جاء 76 ٪ من الإنفاق على الرعاية الصحية من النفقات الخارجية و 13 ٪ من تمويل عام من خلال الإيرادات الحكومية. عزز هذا الاعتماد الزخم لزيادة تعبئة الموارد المحلية من خلال رفع إيرادات الضرائب من خلال الإصلاحات الضريبية الاستراتيجية ، وبالتالي زيادة التمويل المحتمل للرعاية الصحية.
لذا ، فإن السؤال في ذهن الجميع هو: هل يمكننا تحقيق 200 مليون دولار ما فعلته الحكومة الأمريكية بما يتراوح بين 400 دولار – 600 مليون دولار؟ الإجابة المتفائلة هي نعم ، يجب أن نكون قادرين على ذلك. من منظور من منظور السلع ، من المحتمل أن نستطيع ذلك. ومع ذلك ، مع الأنظمة والمؤسسات التي تدير بمجرد إدارتها ، وسلاسل التوريد ، والمدفوعات ، والتوصيلات ، والبدلات ، والمراقبة والتقييم ، والسؤال الأكبر هو: من سيغطي هذه التكاليف؟ وإذا لم يكن هناك أحد ، فهل يمكن تسليم السلع بدون هذه الأنظمة في مكانها؟
2. هل يمكننا بناء أنظمة متكاملة لتقديم برامج الصحة العامة بشكل أكثر كفاءة؟
هناك أوجه عدم الكفاءة في الأساليب الرأسية التي تم تطويرها لتقديم تدخلات الصحة العامة ذات الأولوية مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا وشلل الأطفال. على الورق ، من الواضح أن آليات التسليم الممولة رأسياً ليست الطريقة الأكثر فعالية لتوفير التدخلات الصحية. أدت هذه البرامج الصحية العمودية المجزأة في نيجيريا إلى عدم الكفاءة من خلال إنشاء صوامع ، والتي أعاقت استجابة منسقة وفعالة لوباء Covid-19 وغيرها من الأولويات الصحية.
في فبراير 2025 ، بدأ وزير الصحة والرفاهية الاجتماعية التنسيق في مجموعة العمل الفنية للإيدز والسل والملاريا (ATM) (TWG). هذه خطوة إيجابية إلى الأمام في دمج وتنسيق هذه البرامج الصحية الأساسية ومواءمة الموارد لمكافحة الإيدز والسل والملاريا.
ومع ذلك ، فإن الحقيقة غير المريحة هي أن نظام الرعاية الصحية الأساسي في نيجيريا غير معترف به أيضًا على نطاق واسع لكفاءته. نظرًا لأن نيجيريا ، والعديد من البلدان الأفريقية الأخرى ، تفكر في دمج فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا في الرعاية الصحية الأولية ، والسؤال الرئيسي هو: ما مدى استعداد أنظمتنا لتقديم هذا عبر المشهد الفيدرالي المعقد؟ كيف يمكننا التخفيف من المخاطر الكبيرة لفقدان المكاسب الصعبة لأنظمة التسليم الرأسية في الانتقال إلى الرعاية الصحية الأولية؟
خلال ندوة عبر الإنترنت حديثة نظمتها نيجيريا هيلث ووتش ووسائل الإعلام الصحية بعنوان “إعادة تخيل التمويل الصحي في أفريقيا” ، حددت شارلوت موهيكي ، المديرة التقنية للرعاية الصحية الأولية ، Amref Health Africa ، العديد من الأمثلة على كيفية استجابة الدول الأفريقية لتخفيضات التمويل.
لقد أظهرت البلدان ، مثل رواندا ، بالفعل إمكانات التمويل المستدام من خلال دمج فيروس نقص المناعة البشرية في الرعاية الصحية الأولية الأوسع ، والتفاوض مع المانحين لمحاذاة التمويل مع إطارهم الوطني ، وتوظيف العاملين في مجال الصحة المجتمعية لتقديم خدمات أساسية على مستوى القرية.
هل يمكننا الحفاظ على التمويل؟
دعنا نفترض أن التكلفة الحقيقية لتقديم تدخلات الصحة العامة الأولوية هي بالفعل 200 مليون دولار سنويًا وأننا نقوم ببناء الأنظمة لتقديمها بكفاءة. السؤال الكبير التالي هو ما إذا كان بإمكاننا العثور على 200 مليون دولار إضافية لميزانيتنا الصحية سنويًا. إذا أرادت حكومة نيجيريا تحقيق ذلك ، فقد يلزم اتخاذ القرارات الصعبة حول مكان مصدر الأموال منها. تقوم بعض البلدان ، مثل إثيوبيا ، باتخاذ هذه القرارات بالفعل ، بعد أن أعلنت للتو عن ضريبة جديدة لجميع العمال لملء الفجوة المالية التي خلفتها تخفيضات تمويل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
قدمت غانا ضريبة التأمين الصحي الوطني (NHIL) في عام 2004 ، بنسبة 2.5 ٪ على البضائع والخدمة من أجل تمويل الخدمات الصحية الأساسية من خلال مخططات التأمين الصحي المتبادل والخاص. نفذت جنوب إفريقيا “ضرائب الخطيئة” على التبغ والكحول ، مما أدى إلى إيرادات كبيرة للصحة والمساهمة في انخفاض معدلات التدخين.
على الرغم من هذه الجهود ، شوهت المساعدة في التنمية في الخارج (ODA) تصورات التمويل الصحية. ربما تكون وزارات التمويل قد تعتقد أن القطاع تم تمويله بشكل كاف بسبب ODA ، مما يجعل من الصعب تحقيق هدف إعلان أبوجا المتمثل في إنفاق 15 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي على الصحة ، والصحة التي لا تتلقى الأولوية له. الآن فقط ، مع زيادة الشفافية ورؤية أكثر وضوحًا على الفجوة في التمويل الصحية ، يجب أن تكون نيجيريا أكثر قدرة على تقييم التكلفة الحقيقية لتمويل البرامج الصحية الأساسية. الصحة هي خيار سياسي.
في ضوء هذه العوامل ، كيف ستحافظ نيجيريا على الاستجابة؟
نحن نعيش في أوقات مثيرة للاهتمام. إذا كان لدينا رفاهية الوقت ، فإن برامج أولوية الوزير ستكون حكاية مثالية للنظام العالمي الجديد. يعد التركيز على نهج على مستوى القطاع (SWAP) لزيادة الشفافية والمساءلة في القطاع الصحي وسيلة مثالية لتقليل التكاليف ، والقضاء على الازدواجية ، وكفاءة قيادة. تعد المبادرة الرئاسية لفتح سلسلة قيمة الرعاية الصحية (PVAC) أداة مثالية لتعزيز التصنيع المحلي لـ “الأدوية والأجهزة الطبية وتقنيات الرعاية الصحية”. ومع ذلك ، فإن المجهول الكبير هو ، هل سيكون لدينا الوقت لإجراء التغييرات اللازمة لإنقاذ اليوم؟ هيئة المحلفين خارج ، لكن لا يمكننا إلا أن نأمل أن نفعل ذلك.
[ad_2]
المصدر