نيجيريا: التحقيق – البنية التحتية الجميلة ولكن ضعف الموظفين، ونقص الأدوية يعيق خدمات الرعاية الصحية الأولية في مجتمعات بورنو

[ad_1]

على الرغم من أن تحسين البنية التحتية عبر مراكز الرعاية الصحية الأولية في مجتمعات ولاية بورنو ملحوظ، إلا أن ضعف عدد الموظفين ونقص الأدوية، من بين الضروريات الأخرى، ما زال يعيق التشغيل السلس.

كان شروق الشمس فوق قرية زابارماري جميلاً في منطقة جيري الحكومية المحلية بولاية بورنو، لكنه لم يوفر الراحة لفاطمة ساني، وهي امرأة تبلغ من العمر 22 عامًا وهي في المخاض.

كان طفلها قادماً، لكن أقرب مركز صحي – وهو أملها الوحيد – كان مغلقاً.

لقد فعلت فاطمة كل شيء بشكل صحيح. لقد حضرت رعاية ما قبل الولادة وعرفت موعد ولادة طفلها. وللأسف، لم تتوقع قط أن تقطع مسافة 20 كيلومتراً من أجل الولادة، مروراً بثلاثة مراكز صحية مغلقة على طول الطريق.

ومن المؤسف أنه بعد صراع طويل، فقدت فاطمة مولودها الأول في مستشفى مريم أباتشا للنساء والأطفال في مونا، وهو مجتمع يقع على طول طريق ديكوا في مايدوغوري.

وبينما كان الأقارب يندبون ويبكون، شاركت زوجة أخت فاطمة، عائشة مصطفى، البالغة من العمر 28 عاماً، وهي من سكان زبارماري، وهي تبكي، الأخبار المفجعة عن “رحلتهم من أجل ولادة آمنة انتهت بولادة جنين ميت مدمر”.

وقبل وفاة الطفلة، كانت فاطمة قد حضرت في وقت سابق إلى مركز دالارام أولد مايدوغوري للرعاية الصحية الأولية، الذي يقع على بعد 15 كيلومتراً من مجتمعها. اعتبارًا من الساعة الثانية بعد الظهر، لم يكن لدى مركز الرعاية الصحية الأولية سوى العاملين في مجال الرعاية الصحية المجتمعية المناوبين الذين لم يتمكنوا من التعامل مع الولادة.

وفي حاجة ماسة إلى المساعدة، اضطرت فاطمة إلى السفر مسافة ستة كيلومترات أخرى، على الرغم من أنها قدمت جميع العناصر التي طلبتها مراكز الرعاية الصحية الأولية.

وأوضحت عائشة: “لقد بدأوا الرعاية الأساسية وأعطوها جهازًا للتنقيط الوريدي اشتريناه”. “ولكن بعد ذلك، انتهت نوبة عملهم – فهم لا يعملون ليلاً. وكان علينا أن نذهب إلى مكان آخر. وأوصوا بمستشفى مريم اباشا”.

أكدت زيارة هذا المراسل إلى مركز الرعاية الصحية الأولية في زبارماري ما يخشاه السكان: فهو لا يكون موجودًا عندما يحتاج إليه الناس. تم إخلاء مركز الرعاية الصحية الأولية، الذي كان من المفترض أن يخدم أكثر من 15,000 شخص، بحلول الساعة الواحدة بعد الظهر، ولم يكن هناك سوى مسؤولي الأمن عند البوابة. تعلن اللافتات الموجودة خارج المنشأة الصحية عن خدمات الولادة، ورعاية فيروس نقص المناعة البشرية، وغير ذلك – ولكن كل ذلك عديم الفائدة لأن جميع الأبواب مغلقة.

وبالمثل، يفتخر مجتمع الشواري بمركز رعاية صحية أولية جيد البناء، ولكن ساعات العمل لا تزال تشكل مصدر قلق بالغ. تعمل المنشأة تحت إشراف مراكز الرعاية الصحية الأولية في Jere LGA ويديرها تحالف العمل الطبي الدولي (ALIMA)، وتخدم المنشأة المقيمين لمدة تقل عن 10 ساعات يوميًا.

وقال باباغانا مصطفى، وهو عامل صحة مجتمعي في مركز الرعاية الصحية الأولية يبلغ من العمر 28 عاماً: “من المستحيل التعامل مع حالات الطوارئ الليلية، ونحن نحث الحكومة على معالجة هذا القيد”.

أيضًا، في مخيم منى للنازحين داخليًا، فإن ساعات العمل المحدودة (8 صباحًا – 3 مساءً) تزيد من تعقيد الأمور. وفقاً لفالماتا عثمان البالغة من العمر 28 عاماً، حتى أثناء الولادة، قد تحتاجين إلى شراء بعض الأغراض، وفي بعض الأحيان يحيلونك إلى مستشفى بحيرة تشاد. وقالت فالماتا: “يذهب الناس إلى حيث يمكنهم إيجاد الحلول”.

يعتبر مخيم منى موطناً لمئات النازحين داخلياً، حيث يعتمد أكثر من 2,000 شخص على المرفق الصحي الوحيد التابع له. في حين وجد هذا المراسل أن العيادة نظيفة وجيدة التهوية، إلا أن سيارتي إسعاف دراجة نارية غير عاملتين بالخارج رسمتا صورة متناقضة.

بنية تحتية جديرة بالثناء، وخدمات محدودة

لدى نيجيريا مبادئ توجيهية واضحة لمراكز الرعاية الصحية الأولية (PHC). تحدد هذه المبادئ التوجيهية التوظيف والمعدات والأدوية وحتى ساعات العمل اللازمة لتقديم الرعاية الأساسية للمجتمعات. توفر مراكز الرعاية الصحية الأولية إمكانية وصول أكبر إلى المتخصصين المؤهلين، مما يجعل الرعاية الصحية متاحة لعدد أكبر من الأشخاص.

وفقًا للميزانيات المعتمدة من حكومة ولاية بورنو، استثمرت الولاية أكثر من 7 مليارات نيرة في برنامج الرعاية الصحية الأولية من عام 2020 إلى عام 2023، مع تخصيص كبير للبنية التحتية وتوظيف القابلات الإضافي في عام 2021.

في مايو 2023، أفادت القيادة أن ولاية بورنو فازت بجائزة قدرها 1.2 مليون دولار عن “قيادة الرعاية الصحية الأولية”. وتهدف الجائزة، التي تمولها مؤسسة بيل وميليندا جيتس ومؤسسة أليكو دانجوتي، إلى تعزيز قطاع الرعاية الصحية في الولاية.

على الرغم من ضخ الأموال في نظام الرعاية الصحية الأولية في ولاية بورنو، إلا أن الوصول إلى الأدوية والخدمات الأساسية لا يزال يشكل مصدر قلق كبير في بعض المجتمعات.

زار هذا المراسل 10 مراكز للرعاية الصحية الأولية في مجلس مدينة مايدوغوري ومنطقة الحكم المحلي في جيري، بما في ذلك أونو، ودالارام، وزبارماري، و707، وولاري، ونانا كاشيم بريميير، ومايري، وشواري، ومونا، و202، وييروا.

ومن المؤسف أن بعض هذه المؤسسات لا تزال غير قادرة على الوفاء بالمعايير الدنيا للرعاية الصحية الأولية في نيجيريا على الرغم من الاستثمارات في البنية التحتية.

ويوضح مركز الرعاية الصحية الأولية في زبارماري بشكل مأساوي هذا الفشل.

ولم تكن فاطمة وحدها هي التي عانت من التأخير، وعدم الاحترافية، ونقص الأدوية الأساسية، والنقص الحاد في الأطباء. وتظل مثل هذه المآسي التي يمكن الوقاية منها مألوفة إلى حد كبير. وتربط منظمة الصحة العالمية هذه المشاكل بشكل مباشر بوفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة التي لا داعي لها.

يقول باباجانا مصطفى، البالغ من العمر 30 عاماً، وهو من سكان زبارماري: “هذه العيادة هي واحدة من أقدم العيادات الموجودة على الإطلاق”. وأوضح السيد باباجانا: “كان ينبغي تحديثه بالاستعانة بموظفين أفضل الآن. فأنا آخذ أطفالي إلى هناك فقط لعلاج الصداع، وفي الصباح فقط. وفي حالة حدوث أي شيء خطير، أذهب إلى المدينة”.

يحتاج مركز الرعاية الصحية الأولية في زابارماري إلى دراجة إسعاف أساسية ثلاثية العجلات لنقل أسرع إلى مستشفيات أفضل. بدون الأطباء، لا يزال من الممكن أن يحدث النقل السريع فرقًا. وهذا يثير مخاوف جدية بشأن الوصول إلى رعاية الطوارئ.

ويتقاسم أونو، وهو مجتمع صغير خارج مايدوغوري، في جيري إل جي إيه، واقعًا مفجعًا: وهو أن الرعاية الصحية الأولية فيه غير مجهزة بالقدر الكافي.

وتعترف زانا شريف، رئيسة مركز الرعاية الصحية الأولية في أونو، قائلة: “نحن نفتقر إلى الأطباء والضروريات مثل الماء”. “كثيرًا ما أنفق أموالي على شراء المياه لعمليات الولادة والاحتياجات الأساسية الأخرى”.

وبالمثل، في أونو، اضطر لاوان غوني، وهو مواطن يبلغ من العمر 60 عاماً، إلى اصطحاب ابنه المريض إلى مستشفى بعيد في المدينة لتلقي العلاج من الملاريا. يقول غوني: “لست نادماً على الرحلة”. كان يعلم أن ابنه لن يتلقى الرعاية التي يحتاجها في مركز الرعاية الصحية الأولية المحلي.

تشعر مريم إدريس، 30 عامًا، المقيمة بالقرب من مركز أونو الصحي، بالإحباط. وعلى الرغم من الموقع المناسب للمركز، فقد توقفت عن زيارته بسبب ما تعتبره عدم كفاية إمدادات الأدوية.

وتشرح قائلة: “إنهم نادراً ما يعطون الأدوية”. “قد يعطونك وصفة طبية لمدة أسبوع من الأدوية ولكن بعد ذلك يطلبون منك شرائها بنفسك.” وكانت هذه مشكلة كبيرة، خاصة عندما كانت ابنتها البالغة من العمر عامين مريضة. ولم يكن بإمكان المركز سوى تقديم الباراسيتامول، مما جعلها تتساءل عما إذا لم يكن لديهم المزيد من الموارد.

نقص الأدوية الأساسية

من المهم أن نفهم أن مراكز الرعاية الصحية الأولية لديها قيود. ومع ذلك، فهي تهدف إلى إيلاء اهتمام خاص لأولئك الذين هم في أمس الحاجة إليها – النساء الحوامل والأطفال والمسنين والأشخاص ذوي الإعاقة والذين يعانون من الفقر.

ويعترف ياكو مصطفى، مدير الرعاية الصحية الأولية في نانا كاشيم، بأن المركز يحاول القيام بذلك، حتى مع الموارد المحدودة.

وقال السيد مصطفى إنهم يعطون الأولوية لأفراد المجتمع الأكثر ضعفاً، ويقدمون لهم خدمات مجانية. ومع ذلك، أوضحت: “إن الهدف من مركز الرعاية الصحية الأولية هو خدمة المجتمع المباشر كما تخدم مراكز الرعاية الصحية الأولية الأخرى مجتمعات أخرى”. وهذا يعني أنهم يرفضون أفراد المجتمع الآخرين المحتاجين.

تهدف مراكز الرعاية الصحية الأولية إلى تقديم رعاية صحية مجانية تقريبًا للفئات الأكثر ضعفًا، ولكن الواقع غالبًا ما يكون مختلفًا. ولا يزال بعض السكان يدفعون في نهاية المطاف ثمن الأدوية أو الخدمات الأساسية التي لا يستطيعون تحمل تكلفتها.

واجهت عائشة هذا التحدي في مركز دالارام للرعاية الصحية الأولية.

وقالت إنهم يفتقرون إلى لوازم الولادة الأساسية مثل القفازات والغسول، وهي الأشياء التي تحتاجها كل ولادة. وقالت: “إنهم يتقاضون رسومًا هنا، ولم يكن لدينا مال”. ولحسن الحظ، ساعدتها النساء الأكبر سنًا في التفاوض بشأن الرسوم، ودفعت 2500 نيرة مقابل الإمدادات اللازمة لعملية ولادة غير ناجحة.

حتى مستشفى مريم أباتشا للنساء والأطفال، الذي يديره مجلس إدارة الصحة في ولاية بورنو والمخصص للرعاية المتخصصة، لم يكن مجانيًا. وتتذكر عائشة شعورها باليأس قائلة: “لقد سألوا من أين أتينا”. حتى أنها أظهرت سجلات فاطمة قبل الولادة للحصول على سرير. ومع ذلك، دفعت عائشة ثمن الضروريات مثل القفازات والمحاقن.

وأضافت: “اضطررت إلى شراء البعض من الخارج”. تم دفع رسوم خروج قدرها 2000 نيرة لفاطمة، لكن عامل جناح الولادة كان بحاجة إلى المساعدة لتقديم إيصال، مما تركهم في حيرة من أمرهم.

وفقًا لتقرير صادر عن ديلي تراست، قبل عامين، أعادت الحكومة تأكيد التزامها بإصلاح الرعاية الصحية، وأعلنت بفخر عن أماكن جديدة للموظفين، وحملات توظيف، وإمدادات إضافية للأمهات للحصول على رعاية مجانية في مستشفى مريم أباتشا. ومع ذلك، فقد أظهر الواقع تناقضًا صارخًا.

تعيش حليمة عيسى، 28 عامًا، في المنطقة السكنية رقم 202، وتحصل أحيانًا على وصفات طبية لشراء الأدوية خارج مركز الرعاية الصحية الأولية. ومع ذلك، لم تتقاضى أبدًا أي رسوم مقابل الخدمات في هذه المنشأة.

لاحظ هذا المراسل النساء في المركز 202 للرعاية الصحية الأولية اللاتي سافرن مسافة تصل إلى 10 كيلومترات للوصول إلى هناك. وقالت رقية ساني، 27 عاماً، من واديا، إنها تفضل هذا الموقع لأنه مجاني، على عكس مراكز الرعاية الصحية الأولية في مجتمعها، حيث تدفع مقابل أشياء معينة. وتؤكد صفية غوني، 30 عامًا، من المنطقة الجمركية، أيضًا دفع تكاليف بعض الخدمات في مركز الرعاية الصحية الأولية الموجود في مجتمعها.

وفي هذه الأثناء، تمت إحالة حسينة ليمان من المعيري إلى المركز 202 للرعاية الصحية الأولية وأخبرتها أن “كل شيء تم تقديمه مجاناً”.

ومع ذلك، قالت أم مصطفى، ممرضة في مركز الرعاية الصحية الأولية 202: “الأدوية وجميع الخدمات الأساسية في هذه المنشأة مجانية؛ ولا يتم بيع حتى بطاقات العملاء”. لقد شعرت بالحزن عندما علمت أن مراكز الرعاية الصحية الأولية الأخرى تتقاضى رسومًا مقابل الخدمات.

تعتقد السيدة مصطفى أن مراكز الرعاية الصحية الأولية الأخرى التي تفرض رسومًا على أشياء مثل المحاقن والقفازات هي السبب وراء قدوم الأشخاص من المجتمعات المجاورة إلى مركز الرعاية الصحية الأولية البالغ عدده 202 بدلاً من ذلك. وقالت إن جميع مخصصات الأدوية والمواد الطبية الأخرى يتم توزيعها بالتساوي عبر مراكز الرعاية الصحية الأولية في ولاية بورنو. “لذلك لا ينبغي أن يكون هناك سبب لتوجيه الاتهامات.”

وقالت أيشاتو أبا، مساعدة القابلة في مركز الرعاية الصحية الأولية في شواري، إن المركز ليس لديه المواد الضرورية لتقديمها للنساء بعد الولادة. وقالت إن مركز الرعاية الصحية الأولية ليس لديه ماء أيضًا.

قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica

احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك

نجاح!

تقريبا انتهيت…

نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.

لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.

خطأ!

حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.

وقالت السيدة أبا: “لا نستطيع أن نقدم للمرضى الرعاية الصحية القياسية لأننا لا نملك الأساسيات في مراكز الرعاية الصحية الأولية”.

وبالمثل، عندما زار هذا المراسل مركز الرعاية الصحية الأولية في مخيم منى للنازحين في فبراير/شباط، والذي تم تجديده وصيانته من قبل وكالة تنمية الرعاية الصحية الأولية التابعة للدولة بدعم من اليونيسف، اشتكى السكان من غياب الأدوية لمدة أسبوع.

وقال أباه مودو، وهو أحد سكان منى البالغ من العمر 40 عاماً ويعمل منظفاً في الرعاية الصحية الأولية: “يصف الأطباء الأدوية للمرضى ليشتروها، على الرغم من أن الأدوية كانت متوفرة هنا في السابق”.

يضم مرفق مونا للنازحين مبنيين صغيرين، وغرفة ولادة، ومنطقة استشارية، وصيدلية تقدم خدماتها لمئات النازحين الذين لم يتم إعادة توطينهم بعد من قبل الحكومة. وأعرب سكان مثل فالماتا عن شعورهم بالإحباط.

وقالت: “على الرغم من الحمى الشديدة، فإن كل ما أحصل عليه في بعض الأحيان هو الباراسيتامول”. “يتوجه معظمنا بدلاً من ذلك إلى مستشفى بحيرة تشاد. وكثيراً ما يصفون لنا أدوية يجب أن نشتريها بأنفسنا”.

البحث عن إجابات

كتب هذا المراسل إلى وكالة تنمية الصحة الأولية بولاية بورنو (SPHDA) للحصول على رد فعل رسمي على التقرير.

وبعد المتابعة تم توجيه الصحفي إلى مدير إدارة التخطيط والبحوث والإحصاء بالوكالة. ومع ذلك، قال المدير إنه لن يتحدث إلا بتصريح من وزارة الصحة في ولاية بورنو. كما قدم هذا المراسل مقترحًا إلى لجنة الأخلاقيات بالوزارة ولكنه لم يتلق ردًا حتى وقت تقديم هذا التقرير.

وبالمثل، لم تسفر الجهود المبذولة لمقابلة المسؤولين في جيري LGA المسؤولين عن مراكز الرعاية الصحية الأولية عن أي نتائج، حيث لم يتم الرد على رسالة تطلب توضيحات ومقابلات محتملة.

قال أحد موظفي LGA، الذي طلب عدم الكشف عن هويته، إن المخرج قد يكون متاحًا بعد جولة مقررة مع رئيس Jere LGA الجديد.

ومع ذلك، تناولت شيتيما عبد العزيز، مديرة مراكز الرعاية الصحية الأولية في MMC LGA، قضايا التوظيف.

ويعترف بأن نقص العاملين في مجال الرعاية الصحية يمثل مشكلة عالمية، بما في ذلك في مايدوغوري. ومع ذلك، فهو يصر على أن مرافق MMC تعمل ويمكن للجمهور الوصول إليها.

وأكد السيد عبد العزيز أن العاملين بالمنشأة مدربون تدريباً جيداً ويقومون بتحويل الحالات المعقدة ومتابعة المرضى.

وقال المسؤول: “نريد أن يعرف الناس أن بإمكانهم الوصول بحرية إلى هذه المرافق. لدينا حوالي 26 مركز رعاية صحية أولية عاملة في MMC”.

[ad_2]

المصدر