[ad_1]
يواجه الدكتور محمد أواك ، طبيب الأورام والمدير العام لمستشفى البيروني في دمشق ، معضلة يومية: كيفية تشخيص وعلاج مرضى السرطان بشكل فعال عندما لا يتم تشغيل أي من الماسحات الضوئية الثلاثة للمستشفى.
“لا يمكننا إصلاحها بسبب العقوبات” ، يشرح من مكتبه على مستوى المستشفى تحت الأرض.
ويضيف: “إنها تؤثر بشدة على المعدات الطبية ، ولا يمكننا الحصول على قطع غيار لإصلاح الماسحات الضوئية التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي” ، وهو يراقب بلا حول ولا قوة كملايين من الدولارات.
عادة ما يتم إحالة المرضى الذين يحتاجون إلى مثل هذه الإجراءات إلى المرافق مع آلات العمل. ومع ذلك ، يعود الكثيرون في النهاية إلى مستشفى البيروني ، وهو أكبر مراكز الأورام القليلة في سوريا ، والتي تعالج حوالي 70 ٪ من مرضى السرطان في البلاد. غالبًا ما يسافر هؤلاء المرضى لمسافات طويلة لتلقي الرعاية في هذا المستشفى المتخصص.
إن التنقل بين المنشآت الطبية وسط ارتفاع أسعار الوقود يشكل تحديًا كبيرًا آخر للسكان الفقيرين في سوريا – أكثر من 90 ٪ منهم يعيشون تحت خط الفقر ، وفقًا للأمم المتحدة.
يقول الدكتور أواك: “أكبر تأثير للعقوبات هو معاناة الشعب السوري”.
علاوة على ذلك ، مع استمرار المحادثة ، تفصل الدكتور أواك كيف أن العقوبات قد شلت قدرة المستشفى على الحصول على معدات جديدة ، أو طلب قطع الغيار ، أو استيراد الأدوية المهمة ، أو حتى إرسال سيارات الإسعاف بسبب نقص الوقود.
الدكتور محمد أواك ، طبيب الأورام ومساعد المدير العام لمستشفى البيروني في دمشق (كولين مايفيلد) الواقع غير المتغير
الشرط المدمر لنظام الرعاية الصحية في سوريا واضح بشكل صارخ في العيادات الحكومية.
غالبًا ما تفتقر المستشفيات التي تغمرها المستشفيات إلى الأسرة الاحتياطية ، مما يجبر المرضى على الاستلقاء على الأرض أو الضغط على أي مساحة متوفرة.
إضافة إلى هذه الأزمة ، فإن المعدات التي تعود إلى عقود من الزمن ونقص شديد في الأدوات التشخيصية الأساسية واللوازم المختبرية تجعل حتى الرعاية الطبية الأساسية التي تصرفيها.
في هذه الأثناء ، تؤدي نقص الكهرباء والوقود المستمر إلى تفاقم الوضع ، حيث ترك الأطباء التدافع فقط للحفاظ على الأضواء – ناهيك عن إنقاذ الأرواح.
على الرغم من أن صور الأسد يتم إزالتها من جدران المستشفيات ، إلا أن الواقع يبقى دون تغيير: عندما يتعلق الأمر بجودة الرعاية وحالة المستشفيات ، لم تتحسن سوى القليل.
“نواجه الكثير من المشاكل يوميًا. هذا مستشفى مركزي في دمشق ، ولدينا فقط آلة الموجات فوق الصوتية (تعمل). بسبب العقوبات ، لا يمكننا القيام بأي إصلاحات للمعدات القديمة التي لا تعمل بعد الآن ، “يعترف الممارس العام أحمد بسباق من مستشفى المووع في دمشق.
يتردد الموردون في توصيل البضائع إلى سوريا ، بما في ذلك الإمدادات الطبية ، بسبب المخاوف من العقوبات ، وعندما يكونون على استعداد ، فإن القيود المفروضة على القطاع المصرفي تجعل مدفوعات المعالجة شبه مستحيلة.
تأسست مستشفى المواسات في عام 1958 في دمشق ، سوريا (كولين مايفيلد) نقاش العقوبات
منذ سقوط نظام بشار الأسد ، ناقش الزعماء الغربيون ما إذا كان ينبغي-إلى أي مدى-العقوبات في مكانها.
بموجب حكم عائلة الأسد ، أصبحت سوريا واحدة من أكثر البلدان الموافقة عليها في العالم.
بدأت العقوبات في عام 1979 ، عندما حددت الولايات المتحدة ، خلال رئاسة هافيز الأسد ، سوريا على أنها “راعية للإرهاب”. ثم ، في عام 2011 ، بعد حملة بشار الأسد الوحشية على الاحتجاجات المناهضة للحكومة ، فرضت كل من الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي عقوبات مستهدفة على المسؤولين الحكوميين الرئيسيين.
جاءت العقوبات الأكثر شدة مع قانون الحماية المدنية لكيسر سوريا لعام 2019 ، والذي منع فعليًا أي بلد أو كيان خاص من إجراء أعمال مع حكومة الأسد.
تم تسمية البرنامج ، الذي يهدف إلى الضغط على الحكومة بسبب انتهاكات حقوق الإنسان ، على اسم قيصر ، وهو مصور عسكري سوري سابق انشق في عام 2013 ، وتهب الآلاف من الصور التي توثق تعذيب وقتل المحتجزين في سجون النظام ، التي تجمعت الدعوات الدولية للمساءلة.
يجادل النقاد بأنه مصمم لمعاقبة النظام ، وقد أضر بدلاً من ذلك بالسوريين العاديين بشكل غير متناسب.
يقولون إن ما كان من المفترض أن يعمل مثل مشرط ، لقد عمل أكثر شبهاً بفأس ، وقطع بشكل عشوائي من خلال اقتصاد البلاد.
على الرغم من المصاعب التي يواجهها السكان ، إلا أن نخبة النظام حافظت على نمط حياة فخم ، يحافظ عليه اقتصاد غير المشروع واسع النطاق يركز على إنتاج الأسير والتهريب.
انهيار الرعاية الصحية
في الأشهر الأخيرة ، اكتشف بعض سكان دمشق لمحة عن الرفاهية التي كانت تتمتع بها عائلة الأسد – فيلات مهجورة في أحياء النخبة ، مع صناديق مجوهرات كارتييه منتشرة عبر الطوابق.
“لا أعتقد أن عائلة الأسد عانت من العقوبات. إن تأثيرهم الرئيسي ، برنامج قيصر ، يشعر به جميع سكان سوريا. لا يمكننا الحصول على أي شيء في حياتنا. الآن ، بعد انهيار حكومة الأسد ، أعتقد أنه لا يوجد عذر لهذا “، كما يقول الدكتور أواك.
في حين أن صانعي السياسات في الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي يصرون على أن التدابير لا تستهدف مباشرة قطاع الرعاية الصحية ، فإن تأثير تقشعر لها الأبدان لا يمكن إنكاره.
على سبيل المثال ، يتم استخدام أكسيد النيتروز-وهو مخدر شائع الاستخدام أثناء المخاض والعمليات الجراحية-أيضًا في المتفجرات ، مما يضعه في قائمة العناصر المزدوجة الاستخدام المقيدة. وبالمثل ، يواجه الهيليوم ، وهو أمر بالغ الأهمية لماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي ، نفس القيود. ومما زاد الطين بلة ، حتى الأدوية السرطانية المنقذة للحياة غير متوفرة. على الرغم من أن سوريا أنتجت 90 ٪ من المستحضرات الصيدلانية قبل الحرب الأهلية ، إلا أنها لم تنتج أبدًا أي علاج للسرطان.
على الرغم من الأحكام الحالية للتراخيص الإنسانية ، فإن إعادة بناء مرافق الأدوية التي تم تدميرها خلال الصراع مستحيل تقريبًا في ظل العقوبات الحالية.
وقال متحدث باسم منظمة الصحة العالمية (WHO) في سوريا لصحيفة “ذا” العرب الجديد “:” كان موردو المعدات الطبية ذات العلامات التجارية مترددين للغاية في العمل مع الممثلين في سوريا ، حيث يحد من صيانة وترقيات الآلات الطبية الحيوية “.
وأضافوا “نتيجة لذلك ، فإن معظم المعدات الطبية في البلاد عفا عليها الزمن لمدة عقد أو أكثر ، وتكافح المستشفيات من أجل الحصول على قطع الغيار أو حتى تحديثات البرامج”.
الارتجال أو المعاناة
سنويًا ، يعالج مستشفى البيروني 12000 مريض بالسرطان الذين يحتاجون إلى العلاج الكيميائي والعلاج المستهدف والعلاج المناعي والعلاج الإشعاعي.
“لدينا إرشادات علاجية ، كما هو الحال في أوروبا أو أمريكا ، لكن لا يمكننا متابعتها بسبب نقص الطب” ، يوضح الدكتور أواك.
يفرض النقص الأطباء على الارتجال ، وغالبًا على حساب تكييف المرضى.
على سبيل المثال ، يقول الدكتور أواك ، إن علاج سرطان الثدي القياسي يتطلب حصارًا مزدوجًا من pertuzumab و trastuzumab.
“ليس لدينا pertuzumab ، لذلك نحن فقط نستخدم trastuzumab. في بعض المستشفيات ، يتوفر كلا المخدرات ، ولكن فقط في جرعات مخفضة. ويوضح أن المرضى الذين يجب أن يتلقوا العلاج كل 20 يومًا قد يضطرون إلى الانتظار لمدة شهر أو حتى ستة أسابيع.
ويضيف: “هذا يؤثر بلا شك على توقعهم”.
يعترف الدكتور زهير الكارات ، الجراح العام ومدير وزارة الصحة في سوريا ، بحالة القطاع الرهيبة.
يقول: “ليس لدينا معدات جديدة ، ولا صيانة ، ولا قطع غيار ، ولا مهام تدريبية” ، مشيرًا إلى أن هذه النقص تكلف حياة.
“هناك حاجة كبيرة للتجهيزات للحديدين الجدد والأطفال. قبل بضعة أيام ، في مستشفى للأطفال في دمشق ، رأيت أمًا تنتظر مع طفلها ، مع العلم أنها ستموت لأنه لم يكن هناك جهاز تنفس “، يروي الدكتور الكارات.
تمهد الطريق لإعادة الإعمار
بعد سنوات من الحرب والاضطرابات السياسية الأخيرة ، لا يمكن إنكار أن نظام الرعاية الصحية في سوريا في أزمة عميقة.
وفقًا لـ منظمة الصحة العالمية ، اعتبارا من ديسمبر 2024 ، كانت 57 ٪ فقط من المستشفيات و 37 ٪ من مراكز الرعاية الصحية الأولية تعمل بشكل كامل ، مع 50 ٪ من المباني في مناطق الخطوط الأمامية السابقة التالفة أو المدمرة ، والوضع المتبقي قيد التقييم.
في خضم الأزمة المستمرة ، ركزت المناقشات حول دعم انتعاش سوريا بشكل متزايد على إغاثة العقوبات ، مع اتخاذ العديد من البلدان بالفعل خطوات في هذا الاتجاه منذ سقوط الأسد.
أصدرت وزارة الخزانة الأمريكية مؤخرًا ترخيص عام 24 ، وهو ترخيص مدته ستة أشهر يسمح بمعاملات محددة مع مؤسسات الحكم السورية لتسهيل المساعدات الإنسانية والخدمات الأساسية.
وبالمثل ، تقود ألمانيا جهودًا داخل الاتحاد الأوروبي لتخفيف العقوبات في قطاعات مثل البنوك والطاقة والنقل لدعم الانتقال السياسي وإعادة الإعمار لسوريا.
يرحب منظمة الصحة العالمية بالتطورات ، ولكن في الوقت نفسه يحث معاقبة الدول على “إعادة تقييم بشكل شامل للتأثير الإنساني والمدني لتدابيرها القسرية من جانب واحد وضبطها بما يتماشى مع التغييرات الحديثة في البلاد”.
“تم توثيق تأثير العقوبات الاقتصادية/التدابير القسرية من جانب واحد على الاستجابة الإنسانية على مر السنين. يقول ممثل الوكالة في سوريا: “من الأهمية بمكان أن تتضمن العقوبات إعفاءات واضحة ومتسقة وعريضة على نطاق واسع مع احتياجات القطاعات الرئيسية مثل الصحة والماء والكهرباء ، والتي تمكن من توفير الخدمات الأساسية للسكان”.
مستقبل غير مؤكد
لا يزال المستقبل السياسي في سوريا غير مؤكد ، فيما يتعلق بأشهرهم الأكثر حرمانًا.
أكد وزير الخارجية الألماني أنالينا بيربوك ورئيس السياسة الخارجية في الاتحاد الأوروبي كاجا كالاس أن استمرار القيود ودعم الاتحاد الأوروبي لسوريا يعتمد على مختلف عوامل الحقوق السياسية والبشرية ، بما في ذلك إنشاء حكومة شاملة وحماية النساء والأقليات الدينية.
صرحت Annalena بأن أوروبا “لن تمول إنشاء هياكل إسلامية جديدة في سوريا”.
في ضوء هذه الاعتبارات السياسية والإنسانية ، أخبر الخبير الاقتصادي السوري كرام شارا العرب الجديد أن الإزالة غير المشروطة للعقوبات القطاعية على البنية التحتية والخدمات المصرفية والطاقة ضرورية لمنع المزيد من التدهور الاقتصادي – مع فوائد للولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي على حد سواء.
“في حين يجب أن تبقى العقوبات المستهدفة على الأفراد الرئيسيين ، فإن العقوبات الاقتصادية الأوسع تخاطر بدفع سوريا نحو عدم الاستقرار الأعمق واعتماد أكبر على الجهات الفاعلة الخارجية مثل روسيا وإيران والصين”. “يخاطر التقاعس بتكرار الأخطاء في الماضي ، مما يجبر سوريا على مزيد من التبعية وإطالة عدم الاستقرار.”
بينما يستمر النقاش العالمي في تخفيف العقوبات ، يكافح الأطباء السوريون ضد الصعوبات الساحقة ، في محاولة لإبقاء مرضاهم على قيد الحياة في نظام الرعاية الصحية على شفا الانهيار.
بالنسبة للدكتور أوك ، يخشى أن يتحمل المواطنون العاديون والموظفون الطبيون مرة أخرى أعباء القرارات السياسية أثقل.
يقول: “أعتقد الآن أن العقوبات ضد الشعب ، وليس ضد الحكومة”. “يمكن للحكومات أن تجد طرقًا من حولهم ، لكن الأشخاص العاديين لا يستطيعون ذلك.”
Jagoda Grondecka هي صحفية مستقلة حائزة على جوائز تركز على أفغانستان والشرق الأوسط. وهي تقارن حاليًا من لبنان
اتبعها على X: @jagodagrondecka و Instagram: grondecka
[ad_2]
المصدر