[ad_1]
دعا أعضاء البرلمان إلى مراجعات سنوية في الوقت المناسب لحدود الغطاء المختلفة بموجب صندوق التأمين الصحي الاجتماعي (SHIF) لضمان حصول المرضى على خدمات طبية كافية.
أثار المشرعون مخاوف بشأن تكوين الخدمات الطبية ، وخاصة بالنسبة للرعاية الكلوية والأسنان ، بحجة أن الحدود غير كافية مقارنة بالتكاليف الفعلية المتكبدة في مرافق طبية مختلفة.
كشف السكرتير الرئيسي للخدمات الطبية هاري كيموتاي أن تحديد الخدمات البصرية قد تم تحديده عند 1000 شلن في كل عام ، مع إقرار الأهلية على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
بالنسبة للخدمات الصحية عن طريق الفم ، فإن الحد الأقصى هو 2000 شلن ، في حين أن خدمات العيادات الخارجية الأساسية-بما في ذلك التحقيقات المختبرية ، والتصوير ، والأدوية الموصوفة ، واللقاحات ، وإدارة ظروف الصحة العقلية ، وبرامج العافية ، والمشورة-توجها 900 شلن لكل مستفيد.
يوفر الغلاف أيضًا 10،000 شلن للتسليم العادي ورعاية الأطفال حديثي الولادة الأساسي ، و 30،000 شلن لقسم قيصري ورعاية حديثي الولادة الأساسية ، و 1050 شلن في الأسبوع لعلاجات رعاية الكلى مثل غسيل الكلى.
تتم تغطية غسيل الكلى البريتوني بسعر 85،200 شلن شهريًا ، مع حاجة إلى زيادة أي مبالغ زائدة تتجاوز حد الغطاء.
شكك النائب في مدينة نيري دنكان ماثينج في جدوى حدود السنان والغطاء البصري الحالي ، بحجة أنها غير كافية لتلبية احتياجات الأسرة.
“بالنسبة لرعاية الأسنان ، فإن الحد الأقصى هو 2000 شلن سنويًا ، والذي لا يغطي سوى استخراج الأسنان. هذا أمر غير مقبول لأن طب الأسنان الحديث يركز على توفير الأسنان بدلاً من الاستخراج” ، صرح Mathenge.
كما أثار النائب مخاوف بشأن تفضيل الوزارة لإحالة المرضى إلى المستشفيات في الهند للعلاج في الخارج ، بدلاً من السماح لهم باختيار مستشفياتهم المفضلة. وادعى التواطؤ المحتمل بين مسؤولي الوزارة والمستشفيات الهندية.
“السيد PS ، اشرح لماذا يتم توجيه المرضى إلى مستشفيات محددة التي يسهلها SHA. كانت والدتي تتطلب خدمات الغدد الصماء ، وعلى الرغم من طلب العلاج في مستشفى مختلف ، فقد تم رفضنا. كان علينا أن ندفع من جيبها لأخذها إلى أ مستشفى من اختيارنا ، “Mathenge أعرب عن أسفه.
تساءل رئيس اللجنة روبرت بوكوز عن كيفية وصول الوزارة إلى الحد الأقصى للرعاية البصرية وطلب الوضوح حول من المسؤول عن اختيار المستشفيات التي يمكن للكينيين زيارتها في الخارج.
“من المسؤول عن توحيد هذه المستشفيات؟ لا نريد وضعًا يتواطأ فيه مسؤولو الوزارة مع مسؤولي المستشفيات لإنشاء ترتيبات تفضيلية” ، أشار بوكوز.
اتهم Kitutu Chache South Mp Anthony Kibagendi PS بحرمان المرضى من الوصول إلى العلاج في الخارج بسبب التأخير البيروقراطي في تشكيل لجان المراجعة.
وقال “أنا لست مقتنعا بأن شا تعمل على النحو المقصود. في الواقع ، فإن شا يحبط المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طبي في الخارج”.
أثار Mogotio MP Reuben Kiborek مخاوف من أن الحد الأقصى لما قاله 50000 شلن للعلاج في الخارج غير كافٍ لتغطية الفواتير الطبية للمرضى الذين يبحثون عن خدمات متخصصة في الخارج.
وحث النائب Seme James Nyikal PS على ضمان مراجعة حدود السد سنويًا لتعكس أسعار السوق والتكلفة الفعلية للخدمات الطبية.
أكد المشرعون على الحاجة إلى الشفافية والإنصاف في تحديد حدود الخدمة الطبية واختيار مرافق العلاج في الخارج لضمان حصول الكينيين على أفضل خيارات الرعاية الصحية الممكنة.
أجبر المريض على الدفع من الجيب
وفي الوقت نفسه ، يتم إجبار المرضى الذين يبحثون عن علاج للأمراض المزمنة والخطيرة في المستشفيات العامة على دفع جيبه بسبب القيود المالية الحكومية المستمرة.
أدى العجز في التمويل إلى تعطيل خدمات الرعاية الصحية عبر المستوى الثاني إلى المستشفيات السادسة ، مع اعتراف كيموتاي بأن SHIF لا يزال يعمل جزئيًا فقط-تغطي خدمات الطوارئ بشكل عام بعد الـ 24 ساعة الأولى بعد القبول.
“في الوقت الحاضر ، يوفر الصندوق تغطية للرعاية العاجلة ، والإنعاش ، والاستقرار لخدمات الطوارئ المحددة كما هو موضح في حزمة الفوائد الجازية” ، قال.
وأضاف أن هذه الخدمات لا تزال مجانية لمدة 24 ساعة الأولى ، بتمويل من الخزانة. ومع ذلك ، بسبب القيود المالية ، لم يتم بعد تنشيط مكونات المرض المزمن والخرج لـ SHIF.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
على الرغم من الانتقال من صندوق التأمين الصحي الوطني المنتهك (NHIF) إلى SHIF في أكتوبر 2023 ، لم يتم تنفيذ حزم الأمراض في حالات الطوارئ ، والمزمنة ، والضرورية إلا جزئياً في ديسمبر-خدمات الطوارئ في المستوى الخامس والستة مستشفيات. لقد ترك التأخير العديد من المرضى الذين تقطعت بهم السبل ، مع إبعاد البعض بسبب الارتباك حول تنفيذ SHIF وقيود الميزانية.
“تم تنشيط نظام هذه الخدمات المحددة فقط في ديسمبر ، بدءًا من المستشفيات الخامسة والستة. ونتيجة لذلك ، بدأت المطالبات في نهاية ديسمبر فقط” ، أوضح تريسي جون ، المدير بالنيابة لإدارة المزايا وإدارة المطالبات.
كشف أنتوني لينايارا ، الرئيس التنفيذي لوكالة الصحة الرقمية ، أنه اعتبارا من يناير ، تم تقديم 21.6 مليون مطالبة بموجب الصندوق ، الذي تم تخصيصه 2 مليار شلن في السنة المالية الحالية.
“هذا يشمل حالات مثل الاعتقال القلبي والرئوي ، الصدمة الكبيرة” ، كما أشار ، مع التركيز على الضغط على نظام الرعاية الصحية الناجم عن فجوة التمويل.
[ad_2]
المصدر