[ad_1]
اشترك في البريد الإلكتروني المجاني للعيش جيدًا للحصول على مشورة بشأن العيش في حياة أكثر سعادة وصحة وأطول حياتك أكثر صحة وسعادة مع النشرة الإخبارية المجانية للعيش Well Living Welly أكثر صحة وسعادة مع نشرة Well Living المجانية المجانية لدينا
تخيل بعد أن منعت الشرايين في ساقيك وعدم معرفتها. في البداية ، قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق. مجرد التعب من حين لآخر أو التشنج أو عدم الراحة – الأعراض سهلة التخلص من الشيخوخة أو أن تكون خارج الشكل.
ولكن مع تفاقم تدفق الدم ، قد لا يشفي قطع صغيرة على قدمك. يمكن أن يتحول إلى قرحة. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى البتر. وتسمى هذه الحالة مرض الشريان المحيطي (PAD) – وهو أكثر شيوعًا بكثير مما يدرك الكثيرون.
تؤثر اللوحة على حوالي واحد من كل خمسة أشخاص فوق سن 60 في المملكة المتحدة ، وهي سائدة بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الكلى.
نادراً ما تعتبر PAD مشكلة معزولة: إنها عادةً علامة على تصلب الشرايين على نطاق واسع ، وتراكم الرواسب الدهنية التي يمكن أن تضيق الشرايين في القلب والدماغ.
فتح الصورة في المعرض
اللوحة سائدة بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الكلى (ISTOCK)
كما أنه يزيد بشكل كبير من خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها من الحالات المرتبطة بسوء تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. تشير الأبحاث إلى أن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالوسادة سوف تموت في غضون خمس إلى عشر سنوات ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب هذه المضاعفات.
الكشف المبكر هو مفتاح تقليل تأثير PAD ، وكنت أعمل مع الزملاء لتطوير طريقة أسرع وأبسط لتشخيصها.
اختبار وسادة
يمكن للأطباء فحص الدورة الدموية في القدمين من خلال مقارنة ضغط الدم في أصابع القدم مع ذلك في الذراع. تُعرف النتيجة باسم مؤشر إصبع القدم والبريطاني (TBI). المشكلة هي أن الاختبار يحتاج إلى كفة بحجم إصبع القدم ، ومستشعر بصري وطبيب يعرف كيفية استخدام المعدات.
العديد من العمليات الجراحية وعيادات القدم لا تملك هذه المجموعة. وفي كثير من الناس ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض السكري أو الشرايين القاسية ، لا يعطي الاختبار دائمًا نتيجة واضحة أو موثوقة.
طرح فريق البحث لدينا سؤالًا بسيطًا: هل يمكننا تحويل فحص الموجات فوق الصوتية الروتينية إلى طريقة سريعة وموثوقة لقياس تدفق الدم في القدم؟
معظم المستشفيات ، والعديد من عيادات المجتمع ، لديها بالفعل تحقيقات بالموجات فوق الصوتية المحمولة ، والتي تستخدم صوت دوبلر لتتبع كيفية تدفق الدم عبر الأوعية.
أعراض مرض الشرايين المحيطي (PAD) NHS
كثير من الناس مع PAD ليس لديهم أعراض. ومع ذلك ، يطور البعض آلام مؤلمة في أرجلهم عندما يمشون ، والذي يختفي عادة بعد بضع دقائق من الراحة. المصطلح الطبي لهذا هو “claudication متقطع”.
يمكن أن تشمل أعراض PAD الأخرى:
تساقط الشعر على ساقيك وقدميك خدر أو ضعف في الساقين هش ، قرحة أظافر بطيئة النمو (القروح المفتوحة) على قدميك وأرجلك ، والتي لا تشفي لون البشرة المتغيرة على ساقيك ، مثل تحول أكثر من المعتاد أو الزرق
هذا يعمل من خلال تأثير دوبلر: مع تحرك الدم ، فإنه يغير درجة الموجات الصوتية. يخلق تدفق الدم الصحي “swoosh” قويًا وثابتًا ، في حين أن الشريان الضيق أو المحظور ينتج صوتًا باههًا أو يعطل. يتم تدريب الأطباء على سماع الفرق واستخدام هذه الأنماط الصوتية لاكتشاف مشاكل الدورة الدموية ، وخاصة في ظروف مثل PAD.
لكن فريق البحث الخاص بي تساءل عما إذا كان الكمبيوتر يمكنه فعل أكثر من الاستماع: أردنا أن نعرف ما إذا كان بإمكانه تحويل شكل “الموجة” Doppler إلى رقم يعكس TBI.
للتحقيق ، قمنا بمسح أقدام المرضى الذين يعانون بالفعل من PAD – 150 قدم في كل شيء. لكل شريان ، استخدمنا الموجات فوق الصوتية دوبلر لقياس مدى سرعة ارتفاع الدم مع كل دقات قلب ، وهو نمط يعرف باسم مؤشر التسارع. ثم قمنا بمقارنة هذه النتائج بمؤشر إصبع القدم القياسي – الاختبار التقليدي الذي يقيس ضغط الدم في إصبع القدم.
فحص مدته دقيقة واحدة ، مباراة مثالية تقريبًا
كان مؤشر التسارع وحده قادرًا على التنبؤ بمؤشر إصبع القدم القياسي للبريطانية بدقة 88 في المائة. باستخدام صيغة بسيطة ، قمنا بتحويل قراءة دوبلر إلى “TBI المقدرة” – وهو رقم يعكس النتيجة التقليدية عن كثب. لا يحتاج إلى كفة إصبع القدم ، ولا مستشعر بصري واستغرق الأمر أقل من دقيقة.
حتى أكثر تشجيعًا ، ارتفعت TBI المقدرة جنبًا إلى جنب مع نتائج TBI التقليدية بعد العلاج. عندما خضع المرضى لعملية رأب الأوعية – إجراء لإعادة فتح الشرايين المحظورة – زاد TBI المقدر تقريبًا بشكل متماثل للـ TBI المقاسة. هذا يعني أن هذا الفحص لا يساعد فقط في تشخيص وسادة ؛ يمكن أيضًا استخدامه لتتبع الاسترداد بمرور الوقت.
فتح الصورة في المعرض
يستخدم الطبيب مسبار دوبلر باليد (AP)
بشكل حاسم ، يعمل نهجنا مع المعدات المتاحة بالفعل على نطاق واسع. كررنا التجربة باستخدام دوبلر جيب أساسي: من النوع الذي وضعه العديد من أطباء GPS وأطباء الأطفال في درج.
على الرغم من أنها لم تكن دقيقة تمامًا مثل الموجات فوق الصوتية على مستوى المستشفى ، إلا أن النتائج كانت لا تزال قوية. مع بعض التحسينات الإضافية للبرامج ، يمكن للأطباء تقييم تداول القدم قريبًا ودقة باستخدام الأدوات التي يمتلكونها بالفعل ، دون إضافة وقت إلى جدول عيادة مزدحم.
لماذا يهم الكشف المبكر
لأن التشخيص المبكر للوحة يغير كل شيء. يمكن أن يعني الفرق بين فقدان القدم ، والحفاظ على حركتك والعيش لفترة أطول مع جودة حياة أفضل. يمكن أن تقصر الإقامة في المستشفى ويقلل من خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
لكن في الوقت الحالي ، لم يتم تشخيص عدد كبير جدًا من الأشخاص الذين يعانون من PAD حتى يكون لديهم بالفعل نقص تروية الأطراف المزمنة التي تهدد الأطراف-أشد أشكال المرض. تحدث هذه الحالة عندما يصبح تدفق الدم إلى الساقين أو القدمين منخفضًا بشكل خطير ، مما يحرم أنسجة الأكسجين. يمكن أن يسبب ألمًا ثابتًا في القدم (خاصة في الليل) ، والجروح التي لا تلتئم ، وفي الحالات المتقدمة ، وفاة الأنسجة (الغرغرينا) وخطر البتر. بدون علاج عاجل لاستعادة الدورة الدموية ، يمكن أن يكون نقص تروية الأطراف المزمن مهددًا للحياة.
جزء من المشكلة هو أن الأدوات المستخدمة لتشخيص اللوحة غالباً ما تكون بطيئة أو باهظة الثمن أو معقدة للغاية للاستخدام الروتيني. هذا هو السبب في أن فحص دوبلر بسيط وخالي من الكفة يوفر تقديرًا موثوقًا لمؤشر إصبع القدم والبريطاني واعداً للغاية. إنه يستخدم المعدات التي يتمتع بها العديد من العيادات بالفعل ، وتستغرق أقل من دقيقة وتوفر نتائج فورية – مما يوفر طريقة أسرع وأسهل لاكتشاف الدورة الدموية السيئة قبل حدوث أضرار جسيمة.
نحن نبحث الآن عن طرق لأتمتة القياس بحيث يمكن استخدامه حتى من قبل غير المتخصصين. نحن نختبرها في عيادات مختلفة مع مجموعات المرضى المختلفة ونستكشف أدائها مع مرور الوقت. لكن الأدلة تشير حتى الآن إلى أن هذا قد يصبح جزءًا رئيسيًا من الرعاية الوعائية – ليس فقط في المستشفيات ، ولكن في جراحات GP ، يمكن أن ينقذ التدخل المبكر في أي مكان آخر الطرف.
الشرايين المحظورة لا تحتاج إلى البقاء مخفية. مع الأدوات الصحيحة ، يمكننا أن نجدها في وقت مبكر ، ونعاملهم بشكل أسرع وحماية الناس من العواقب المدمرة للتشخيص المتأخر.
كريستيان هيس أستاذ طب القلب والأوعية الدموية ورئيس قسم الطب السريري والتجريبي في جامعة ساري.
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة بموجب ترخيص المشاع الإبداعي. اقرأ المقال الأصلي.
[ad_2]
المصدر