[ad_1]
عند الفجر في حي ساوابا المزدحم في كوماسي ، يبدأ كوفي أووسو مينساه البالغ من العمر 67 عامًا يومه في مواجهة معضلة مؤلمة ومألوفة: شراء الطعام لعائلته أو الأنسولين لنفسه.
يقول ، يديه الضعيفة على طاولة خشبية في الشقة الخشبية المكتظة التي يشاركها مع زوجته واثنين من أحفاده: “إنني أمد جرعاتي-في بعض الأحيان تخطي الحقن-لجعل كل قارورة تدوم لفترة أطول”. “يحذرني الأطباء ، لكن ما الخيار الذي لدي عندما يكلف الدواء نصف معاش تقاعدي والأطفال لم يأكلوا؟”
ذات مرة ، لم يتخيل السيد مينساه مطلقًا أن التقاعد سيأتي مع التهديد اليومي للإفلاس الطبي. كفاحه ليس فريدًا. في المجتمعات في جميع أنحاء غانا ، يتم احتجاز الآلاف من العائلات المصابة بمرض السكري في دورة من الخيارات المستحيلة-بين الأدوية والوجبات والإيجار والبقاء.
تحولت التكلفة المتزايدة لرعاية مرض السكري ، ومحدودية توافر الأدوية ، والفشل النظامي في البنية التحتية الصحية في غانا ، إلى مرض مزمن يمكن التحكم فيه إلى أزمة صحية عامة وأزمة اقتصادية.
بالنسبة للكثيرين ، فإن البقاء على قيد الحياة يعني الانكماش. وبينما يتسلق عدد حالات مرض السكري بشكل مطرد ، تحدق الأمة في وباء لا يهدد فقط الأرواح ، بل سبل عيش. السيد Mensah هو واحد من حوالي 2.4 مليون غاني الذين يعيشون مع مرض السكري ، وفقا لإحصائيات الخدمة الصحية في غانا في أبريل 2023.
عبء صامت مع عواقب مميتة
وفقًا لخبراء الصحة ، فإن مرض السكري هو حالة مزمنة تحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين أو لا يمكنه استخدام الأنسولين بفعالية. غالبًا ما يرتبط بالوراثة ، والوجبات الغذائية غير الصحية ، والسمنة ، ونقص النشاط البدني ، وارتفاع مستويات التوتر الحضري. في غانا ، يعتبر مرض السكري من النوع 2 هو الأكثر انتشارًا ويتم تشخيصه بشكل متزايد بين البالغين الأصغر سناً.
إذا تتم إدارتها بشكل سيء ، يمكن أن يؤدي المرض إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية والفشل الكلوي والعمى وتلف الأعصاب وبتر الأطراف السفلية. كما أنه يزيد من التعرض للالتهابات ويمكن أن يقلل بشدة من متوسط العمر المتوقع إذا ترك دون رادع.
ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الغانيين ، فإن إدارة مرض السكري ترف. في عيادة Adum في Kumasi ، يرى الدكتور إرنست Asubonteng الحصيلة كل يوم.
ويوضح قائلاً: “تتراوح التكلفة الشهرية لإدارة مرض السكري من 300 GH إلى 800 GH ₵ 800 لكل مريض ، اعتمادًا على الدواء”. “مع الحد الأدنى للأجور بالكاد يصل إلى GH ₵ 800 ، لا يموت بعض المرضى من مرض السكري نفسه ، ولكن من عدم قدرتهم على تحمل العلاج المتسق”.
يغطي مخطط التأمين الصحي الوطني في غانا (NHIS) بعض أدوية مرض السكري الأساسية ، بما في ذلك بعض أنواع الأنسولين. ومع ذلك ، لا يزال العبء خارج الجيب ثقيلًا ، خاصة بالنسبة لشاشات الجلوكوز ، وشرائط الاختبار ، والرعاية المتخصصة ، والتغذية الصديقة للسكري.
يشرح Ernest Kofi Bentsil Simmons ، مسؤول التمريض في عيادة Adum ، مدى أهمية أدوات المراقبة الأساسية في متناول الكثيرين. يقول: “يكلف مقياس الجلوكومتر بين GH ₵ 300 و GH ₵ 500 اعتمادًا على العلامة التجارية. كل شهر ، تحتاج إلى شرائح تكلف GH ₵ 100 إلى GH ₵ 200”. “لا يمكنك تناول الأدوية بأمان دون التحقق من نسبة السكر في الدم. لكن معظم الناس لا يستطيعون القيام بذلك بانتظام.”
في مستشفى Manghhyia الحكومي ، يشجع DR (Pharm) Esther Asantewaa Acherekoh ، رئيس الصيدلة ، المرضى على تجديد واستخدام بطاقات NHIS الخاصة بهم.
“هذا المخطط يساعد بشكل كبير-الأنسولين مغطى-لكن يوضح أن بعض المرضى لديهم تفضيلات للعلامات التجارية الخاصة للأدوية التي لا يغطيها نظام التأمين الصحي.
ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يواجهون الأسهم ويجبرون على الصيدليات الخاصة ، حيث تكون الأسعار أعلى بكثير. تتولى فلورنس أدو ، 52 عامًا ، وهي متداولة في الخضروات في سوق كيجيتيا ‘دبي’ ، بطاقة NHIS التي تعرضت للضرب.
وتقول: “هذه البطاقة لا تساعد كثيرًا”. “في الشهر الماضي ، لم يكن لدى صيدلية المستشفى الأنسولين. اضطررت للذهاب إلى صيدلية خاصة ودفع ثلاثة أضعاف السعر.”
أزمة أعمق خارج المدن
في المناطق الريفية ، تعمق أزمة مرض السكري. في Aframso ، وهي قرية زراعية في منطقة Ashanti ، لا يشمل الصراع التكلفة فقط- ولكن الوصول.
يقول كوامي بواتينج ، ممرضة صحة المجتمع: “يقع أقرب مستشفى مع متخصص في مرض السكري على بعد 70 كيلومترًا”. “تكاليف النقل وحدها تردع المرضى ، ويصل الكثيرون فقط للعثور على الدواء غير متوفر.”
بالنسبة لمزارع Cassava البالغ من العمر 63 عامًا ، Abena Kyeremaa ، تشمل تكلفة الرعاية الدخل المفقود والمعاناة الشخصية. “خلال موسم الأمطار ، تصبح الطرق خطيرة للغاية. في بعض الأحيان أفتقد العلاج لأسابيع” ، كما تقول ، تظهر أقدامها المتورمة-دليل على مضاعفات السكري المتقدمة.
سلسلة التوريد الصيدلانية في غانا مليئة بالضعف: المشتريات المجزأة ، وسوء التخزين ، ومراقبة الأسهم غير المتسقة ، والاعتماد على الواردات. التصنيع المحلي محدود ، وتنفد الأدوية الأساسية في المرافق العامة.
وفقًا لبرنامج غانا الوطني للأدوية ، تتوفر 30 في المائة فقط من أدوية مرض السكري الأساسية باستمرار في منافذ الصحة العامة ، مما يجبر المرضى على الأسواق الخاصة غير الخاضعة للتنظيم مع أسعار غير متوقعة.
من المرض إلى المديونية
بالنسبة للكثيرين ، يصبح مرض السكري عقوبة ديون. يكشف صموئيل أوفيوري ، سائق يبلغ من العمر 42 عامًا من TEPA في أشانتي ، عن مجلد مليء بمستندات القرض. “عندما تم تشخيص إصابة ابنتي بمرض السكري من النوع الأول قبل ثلاث سنوات ، اعتقدت أنه يمكننا الإدارة. الآن أنا مدين للبنوك والأصدقاء وأسماك القرش القرض. الفائدة تسحقنا”.
تشرح أبيجيل مينساه ، وهو مستشار مالي خاص ، كيف يمكن أن يكون التأثير الاقتصادي المدمر: “إن خطر الأسرة في الإنفاق الصحي الكارثي يزيد بنسبة 300 في المائة مرة واحدة على إضرابات المرض المزمن” ، كما تقول. “معظم الأسر تستنزف مدخراتها في غضون ستة أشهر. ثم تأتي مبيعات الأصول ، ويخرج الأطفال من المدرسة ، والديون التي لا يمكن سدادها”.
الأمل الناشئ وسط المشقة
في مواجهة المشقة ، بدأت بعض الحلول المبتكرة في الظهور. في Kumasi ، أطلقت ممرضة ومثلية ، Solomon Kofi Boadu ، نموذج اشتراك دوائي يقدم خصومات تصل إلى 40 في المائة لمرضى السكري.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
يقول بودو: “نشتري الأدوية بكميات كبيرة ونقدم مباشرة للمرضى. باستخدام أموال الهاتف المحمول ، نتجنب الوسطاء وخفض التكاليف”. تخدم مبادرته الآن أكثر من 500 مريض في جميع أنحاء منطقة أشانتي ويعتزم التوسع على مستوى البلاد.
يعتقد خبراء السياسة الصحية أن التغيير المفيد ممكن- ولكن فقط مع الإصلاح المنهجي. وهم يدعون تغطية NHIS الموسعة ، وتنظيم الأسعار للأدوية الأساسية ، والاستثمار في إنتاج الأدوية المحلي ، وتكامل أفضل لرعاية الأمراض المزمنة في الخدمات الصحية الأساسية.
يجادلون ، بدول مثل رواندا وتايلاند ، قد أثبتت أن أنظمة التأمين على الصحة العامة القوية يمكن أن تحسن بشكل كبير من الوصول إلى الرعاية وحماية العائلات من الفقر.
مرة أخرى في ساوابا ، زوجة كوفي منساه ، أكوسوا جياما ، تقاتل بطريقتها الخاصة. أطلقت شركة صغيرة لتلبي احتياجات الأطباق الغانية الصديقة لمرضى السكري. وتقول: “سنبقى على النجاة من هذا” ، وهي تحريك قدرًا من أرز Jollof المنخفض الكربوهيدرات. “لكن لا ينبغي أن يكون من الصعب البقاء على قيد الحياة مع مرض يمكن التحكم فيه.”
نظرًا لأن عبء مرض السكري في غانا من المتوقع أن يرتفع إلى 3.6 مليون بحلول عام 2030 ، فإن السؤال الحيوي يلوح في الأفق: هل سيظل الوصول إلى الأدوية المنقذة للحياة امتيازًا للقلة ، أو يصبح من الحق للجميع؟ بالنسبة لأمثال السيد مينساه ، قد يتهجى الإجابة الفرق بين المرونة والخراب-ليس فقط في الصحة ، ولكن في كرامة.
[ad_2]
المصدر