[ad_1]
يؤثر نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) على ما بين 5 ٪ و 7 ٪ من الأطفال المدرسيين. ولكن نظرًا لأن الأطباء لا يمكنهم وصف العلاج لمدة شهر إلا في وقت واحد ، فإن العديد من الأطفال في جنوب إفريقيا ، وخاصة أولئك الذين لا يستطيعون شراء زيارات الأطباء الشهرية ، لا يصلون إلى الدواء بانتظام. لقد حان الوقت لتغيير هذا السيناريو ، كما تقول الطبيب النفسي ريناتا شويمان.
يؤثر نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) على ما بين 5 ٪ و 7 ٪ من الأطفال المدرسيين. ولكن نظرًا لأن الأطباء لا يمكنهم وصف العلاج لمدة شهر إلا في وقت واحد ، فإن العديد من الأطفال في جنوب إفريقيا ، وخاصة أولئك الذين لا يستطيعون شراء زيارات الأطباء الشهرية ، لا يصلون إلى الدواء بانتظام. يتم تصنيف ميثيلفينيديت ، المعيار الذهبي للعلاج ، على أنه جدول زمني ستة أدوية في جنوب إفريقيا. هذا يعني أن المرضى بحاجة إلى زيارة الطبيب كل شهر للحصول على وصفة طبية جديدة. في القطاع الخاص ، سيحتاجون إلى دفع ثمن زيارة الطبيب كل شهر ، بالإضافة إلى دفع ثمن الدواء ، وفي القطاع العام ، سيحتاج المرضى إلى قضاء يوم كل شهر في طوابير في عيادتهم المحلية. لقد حان الوقت لتغيير هذا السيناريو ، كما تقول الطبيب النفسي ريناتا شويمان.
يؤثر نقص الانتباه واضطراب فرط النشاط (ADHD) على ما بين 5 ٪ و 7 ٪ من الأطفال المدارس ، ولكن نظرًا لأن الأطباء لا يمكنهم فقط وصف العلاج لمدة شهر في وقت واحد ، فإن العديد من الأطفال في جنوب إفريقيا ، وخاصة أولئك الذين لا يستطيعون شراء زيارات الطبيب الشهرية ، لا يصلون إلى الأدوية بانتظام.
ميثيلفينيديت ، وهو منبه الجهاز العصبي المركزي الذي يمكن أن يقلل بشكل كبير من الأعراض في حوالي 70 ٪ من المستخدمين الذين يعانون من الحالة وأن منظمة الصحة العالمية (WHO) توصي بعلاج ADHD ، تساعد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على التركيز بشكل أفضل وأن تكون أقل اندفاعًا وإفراطًا في النشاط.
أظهرت الدراسات أنه عندما يتم استخدام الميثيلفينيديت – المعيار الذهبي لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه – بشكل صحيح ، تتحسن علامات مدرسة الأطفال وتصبح مجهزة بشكل أفضل لتطوير المهارات الاجتماعية. بمعنى آخر ، لا يساعد علاج ADHD الفعال فقط رواد المدارس الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الجلوس ثابتًا والتركيز في الفصل ، ولكنه يدعمهم أيضًا التعلم والتواصل الاجتماعي – النتائج التي تشكل أساسًا لبلوغ صحية ومثمر.
ومع ذلك ، يتم تصنيف ميثيلفينيديت على أنه جدول زمني ستة عقار في جنوب إفريقيا ، مما يضعه في نفس الفئة التنظيمية مثل الأدوية مع إمكانية عالية للإساءة. لذلك ، لا يُسمح للصيدليات إلا بتوزيع الدواء للأشخاص الذين يعانون من وصفات الأطباء ، وبمالحقيب ، يمكن للأطباء أن يصفوا علاج ميثيل فينيد في وقت واحد فقط.
هذا يعني أن المرضى يحتاجون إلى زيارة الطبيب كل شهر للحصول على وصفة طبية جديدة ، لذلك في القطاع الخاص ، سيحتاجون إلى دفع ثمن زيارة الطبيب كل شهر ، بالإضافة إلى دفع ثمن الدواء ، وفي القطاع العام ، سيحتاج المرضى إلى أن يأخذوا يوم واحد كل شهر في طابورهم في عيادتهم المحلية – ويجب عليهم التأكد من أنه يوم ، على عكس ذلك للممرضات الوحيدة ، فإنهم متاحون في واجهتهم الصحية.
إن الجدولة الحالية ، نتيجة لذلك ، تخلق صعوبات إدارية ومالية ضخمة للمرضى ومقدمي الرعاية عندما يحاولون العلاج ، خاصةً لأولئك الذين يتنقلون أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الخلل الوظيفي التنفيذي والنسيان وعدم الاهتمام.
بصفتي طبيبًا نفسيًا ، وعمل في كل من قطاع الرعاية الصحية العامة والخاصة ، رأيت بشكل مباشر الحصيلة التي يأخذها ADHD غير المعالجة على الأطفال والبالغين والأسر – من الرحلات التعليمية المكسورة إلى البطالة والاكتئاب والإدمان وحتى الانتحار.
هذه ليست مخاطر نظرية ولكن الحقائق اليومية للعديد من جنوب إفريقيا. ومع ذلك ، لا يزال أحد أكبر العقبات التي تغلق الناس من العلاج – سياسات الرعاية الصحية الخاصة بنا – دون تغيير.
لقد حان الوقت لتغيير هذا البرنامج النصي.
كشفت دراسة نوعية 2024 مع 23 من أصحاب المصلحة في جنوب إفريقيا ، والتي شملت أخصائيي الرعاية الصحية ، والصيادلة ، والمنظمين ، والمرضى ومقدمي الرعاية ، أنهم لم يروا الجدولة الحالية كوسيلة فعالة لمنع سوء الاستخدام والاستخدام غير القانوني. وبدلاً من ذلك ، قال المشاركون ، تصنيف ميثيل فينيد الجدول ستة عقار “يؤثر سلبًا على الالتزام بالعلاج”.
يجب على منظم الأدوية لدينا ، وهي السلطة التنظيمية للمنتجات الصحية في جنوب إفريقيا (SAHPRA) مراجعة جدولة ميثيل فينيد للتفكير في إعادة جدولةها إلى عقار من الجدول الخامس ، مما سيسمح للأطباء بوصف نصوص ستة أشهر. الجدول 5 الأدوية هي أدوية ذات إمكانات منخفضة إلى معتدلة لسوء المعاملة أو الاعتماد.
فيما يلي أربعة أسباب تجعل ميثيلفينيديت يجب أن يكون الجدول خمسة أدوية.
سيتم علاج المزيد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس نادرًا – تظهر مراجعة 53 دراسة بحثية أنها تؤثر على 7.6 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 سنة و 5.6 ٪ من المراهقين بين 12 و 18 عامًا.
في 65 ٪ من الحالات ، لا يزال ADHD للأطفال ، على الأقل جزئيًا ، في مرحلة البلوغ.
بينما نستثمر بحق في علاج الظروف المزمنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، فإننا نستمر في التغاضي عن التأثير العميق مدى الحياة غير المعالجة. أكدت الدراسات أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم فرصة أكبر لتطوير اضطرابات نفسية أخرى مثل القلق أو الاكتئاب ، وهم أكثر عرضة للمعاناة من اضطرابات تعاطي المخدرات ، وأن يصابوا بجروح عرضية ، وهم في المدرسة ، وهم عاطلون عن العمل ، ويصبحون مقامرات ، ويحولون إلى السقوط كمراهقين ، والانتحار والموت في وقت مبكر.
تساهم هذه العوامل في عبء المرض وما يترتب على ذلك من الضغط على النظام الصحي – ولكن الأهم من ذلك ، أنها تقلل من نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وعائلاتهم.
يمكن أن يغير الدواء هذا ، ولكن الوصول محدود. في العديد من المجتمعات الأكثر فقراً ، لا يوجد أطفال يحتاجون إلى علاج يتلقونها.
على الرغم من أن وصمة العار وتكلفة ميثيلفينيديت (في المتوسط ، من حيث اليوم ، بين R700 و R1 000 لمدة شهر واحد في القطاع الخاص) تلعبان دورًا في جعل العلاج أكثر صعوبة ، وتصنيفه على الجدول الزمني Six Drug يلعبون دورًا كبيرًا في جعل العلوم الإدارية ، ويجعل ذلك أكثر من ذلك ، وهو ما يزيد من الأدوية التي يتمتع بها. القطاعات.
الجدولة الحالية لا تمنع الإساءة
غالبًا ما يستشهد معارضو إعادة جدولة المخاوف بشأن سوء الاستخدام ، وخاصة بين طلاب التعليم العالي الذين يستخدمون ميثيلفينيديت للتعزيز الأكاديمي. على الرغم من أن هذه المخاوف صالحة ، تشير الدلائل إلى أن الجدول السادس الحالي Six لا يفعل الكثير لمنع الاستخدام غير الطبي.
في الواقع ، تشير الدراسات إلى أن 28.1 ٪ من طلاب الطب قد استخدموا ميثيلفينيديت بدون وصفة طبية. هذا يثير حقيقة غير مريحة: أولئك الذين عازمون على إساءة استخدام الدواء سيجدون طرقًا للقيام بذلك ، بغض النظر عن الجدولة.
أظهرت إحدى الدراسات الجنوبية من جنوب إفريقيا أنه من بين 11.3 ٪ من الطلاب الذين أبلغوا أنهم استخدموا ميثيلفينيديت في العام الماضي ، تم تشخيص 27.3 ٪ فقط مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ؛ على الرغم من ذلك ، حصل الثلثون على أدويةهم من خلال وصفات الأطباء ، حيث حصلوا عليها من الثالثة من الأصدقاء واشترىها 6.1 ٪ بشكل غير قانوني.
وفي الوقت نفسه ، يتم معاقبة المرضى الحقيقيين – وخاصة الأطفال والمراهقين – من خلال السياسات التقييدية المفرطة التي تقلل من الوصول إلى الأدوات ذاتها المصممة لمساعدتهم على النجاح.
يجب أن نسأل أنفسنا: هل الجدولة الحالية تمنع سوء المعاملة ، أم أنها مجرد تقييد الوصول لأولئك الذين يحتاجون إليها أكثر؟ إذا كانت الإجابة هي الأخيرة ، فلدينا التزام أخلاقي بتغيير المسار.
إعادة الجدولة لا يعني إلغاء القيود. وهذا يعني إنشاء إطار أكثر دقة قائم على المخاطر – إطارًا يعترف بالحاجة إلى السيطرة وحقائق العيش مع اضطراب مزمن.
سيأخذ المزيد من الناس دواءهم بشكل صحيح
مدى جودة شخص ما يلتزم بأدويةه ، ويحدد ، إلى حد كبير ، مدى نجاح الدواء بالنسبة لهم.
لكن الدراسات تظهر ما بين 13 ٪ إلى 64 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يستخدمون غالبًا ميثيلفينيديت ، لا يستخدمون أدويةهم كما هو موصوف.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه-مع الأعراض التي تضعف قدرتهم على تنظيم وتخطيط ومتابعة ، يمكن أن يصبح الجدول الشهري لمتطلبات البرنامج النصي الستة دورة هزيمة الذات. الحالة ذاتها التي نحاول علاجها تخلق تحديات في الالتزام بعلاجها.
مما لا يثير الدهشة ، أن المشاركين في دراسة أصحاب المصلحة لعام 2024 المذكورة سابقًا في هذه المقالة ، نظروا إلى الجدولة الحالية على أنها عكسية ، و “عبروا عن دعمهم لراحة البرامج النصية لمدة ستة أشهر للحصول على العلاج”. جادل أصحاب المصلحة بأن الالتزام العام سيتحسن من خلال الحد من التحديات الإدارية مثل الحاجة إلى قضاء إجازة في العمل وترتيب زيارات الأطباء الشهرية.
علاوة على ذلك ، تظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يستخدمون أدويةهم بشكل صحيح ، هم أيضًا أكثر عرضة للالتزام بالأدوية لظروف أخرى ، على سبيل المثال ، مرض السكري أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد يكونون. وبالتالي ، فإن تحسين الالتزام بأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يحسن فقط جودة حياة المرضى ، ولكنه يقلل أيضًا من العبء على نظامنا الصحي بشكل عام.
الدولة تفعل الشيء نفسه لمضادات الاكتئاب والمضادات المضادة للقلق
أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليست الطب النفسي الوحيد الذي يحتاج إلى إعادة جدولة. توصي خطة فيروس نقص المناعة البشرية الحالية في جنوب إفريقيا لعام 2023-2028 أن يتم تحديد بعض الأدوية المضادة للاكتئاب والأدوية المضادة للقلق من الجدول الخامس من الأدوية ، والتي يمكن للأطباء فقط وصفها ، لجدولة أربعة عقاقير ، بحيث تكون الممرضات المدربين تدريبات خاصة قادرة على وصفها.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
أظهرت الأبحاث أن هناك فرصة كبيرة لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لتطوير الاكتئاب أو القلق ؛ ترتبط هذه الشروط مع الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية يأخذون دواءهم بانتظام.
لكن النظام الصحي الحكومي في جنوب إفريقيا-الذي يستخدمه معظم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في البلاد للحصول على علاجهم-لا يوجد لديه ما يكفي من الأطباء لعيادات الموظفين بدوام كامل. بدلاً من ذلك ، تدير الممرضات مثل هذه العيادات ، حيث يقوم الأطباء فقط بتحولات مرة أو مرتين في الأسبوع.
إن الحصول على الممرضات لتشخيص حالات الصحة العقلية ووصف العلاج ، يعني أن المرضى لن يضطروا إلى العودة إلى مواعيد الأطباء للعلاج.
السياسة لا تقدر أبدًا محايدة. إنه يعكس ما نختار ، كمجتمع ، تحديد الأولويات. في حالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب أن نختار التضمين على الاستبعاد ، والوصول إلى الخوف ، والشفاء على الأذى. إعادة جدولة الميثيلفينيديت لا يتعلق بالتخلي عن السيطرة ؛ يتعلق الأمر باستعادة الوكالة للمرضى والأسر والأطباء على حد سواء.
استجابة SAHPRA من الرئيس التنفيذي لشركة Boitumelo Semete-Makokotlela: Sahpra مفتوح لإعادة جدولة المواد المجدولة. لكي يحدث هذا ، يتعين على الشركة المصنعة للدواء أو أي شخص في المجتمع العلمي الذي لديه بيانات لنا أن نقدم طلبًا لإعادة الجدولة ، إلى جانب البيانات العلمية والسريرية المطلوبة. سيكون لدينا أسماء وجدولة جدولة ، وكذلك لجنتنا السريرية ، مراجعة التقديمات. سننظر أيضًا في بيانات إضافية ، خارج ما كان يمكن توفيره ، ثم اتخاذ قرار. هذه العملية تستغرق حوالي 120 يومًا.
البروفيسور ريناتا شويمان هو طبيبة نفسية مقرها في كيب تاون ومؤلف مشارك لإرشادات إدارة ADHD في جنوب إفريقيا وكراسي مجموعة المصالح الخاصة للأطباء النفسيين لجمعية SA ADHD. تعمل في اللجنة الاستشارية الوزارية للصحة العقلية وترأس تيار تخصص ماجستير إدارة الأعمال في شركة Stellenbosch.
تم إنتاج هذه القصة من قبل مركز Bhekisisa للصحافة الصحية. اشترك في النشرة الإخبارية.
[ad_2]
المصدر