[ad_1]
ليس لديها ما يكفي من علماء النفس والأطباء النفسيين لتلبية احتياجات الصحة العقلية للجميع في البلاد. أحد الحلول هو تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية في المجتمع على توفير بعض الدعم الأساسي للصحة العقلية. نستكشف كيف يتم توسيع نطاق أحد هذه المشاريع في مشاركة المهام في كوازولو ناتال.
إنه صباح الأربعاء في منطقة Amajuba بالقرب من نيوكاسل في كوازولو ناتال. تدخل عاملة في مجال الرعاية الصحية المجتمعية في منزل يربح الحكومة من الطوب لزيارتها الروتينية للعائلة التي تعيش هناك. هذه هي الصورة التي رسمها البروفيسور إنج بيترسن ، مدير مركز الأبحاث في النظم الصحية بجامعة كوازولو ناتال.
آنا ، عاملة الرعاية الصحية المجتمعية في هذا المثال الافتراضي ، على دراية بالأسر التي تزورها ، وهي تدرك أن الأمور لا تسير على ما يرام في هذا المنزل. إنها تعرف أن امرأة واحدة على وجه الخصوص تكافح مع صحتها العقلية وربما تعاني من الاكتئاب. بالإضافة إلى تدريبها الأساسي للرعاية الصحية ، تم تدريب آنا أيضًا على استخدام دليل خاص يساعد العائلات على فهم الصحة العقلية بشكل أفضل عندما يحتاج شخص ما إلى دعم أو رعاية إضافية.
ربما تكون آنا قد تم تعويضها لتوضيح نقطة ، لكن الدليل ، الذي يطلق عليه أداة التثقيف على الصحة العقلية (CMED) المجتمع (CMED) ، تم تبنيه من قبل وزارة الصحة Kwazulu-Natal ويتم استخدامه حاليًا في أجزاء من المقاطعة.
تعد المبادرة جزءًا من الاتجاه المتزايد حيث تتم مشاركة المهام الصحية المختلفة بين مجموعة واسعة من العمال المدربين ، وليس فقط الأطباء أو المتخصصين. هذه الفكرة المزعومة لتبادل المهام هي أنه نظرًا لأن جنوب إفريقيا لديها عدد قليل جدًا من علماء النفس والأطباء النفسيين لتلبية احتياجات الجميع في البلاد ، يمكن للأنواع الأخرى من العاملين في مجال الرعاية الصحية مشاركة الحمل. على الرغم من أن العاملين في مجال الرعاية الصحية في المجتمع ليسوا مؤهلين لوصف الأدوية المجدولة أو علاج مشاكل الصحة العقلية الخطيرة ، إلا أنهم يمكنهم تقديم بعض الدعم ويشيرون إلى حالات أكثر تعقيدًا.
يقول البروفيسور دان شتاين ، رئيس قسم الطب النفسي والصحة العقلية بجامعة كيب تاون: “ليس سراً أن خدماتنا الصحية تتعرض لضغوط هائلة”. “بالنظر إلى الموارد ، في الطب النفسي ، نركز إلى حد كبير على الاضطرابات العقلية الخطيرة ونحن غير قادرين على معالجة الاضطرابات العقلية الشائعة تمامًا – الاكتئاب والقلق واضطرابات تعاطي المخدرات”.
على الرغم من أن البيانات الموثوقة عن الصحة العقلية في جنوب إفريقيا قليلة ، تشير البيانات المتاحة إلى أن العبء كبير. وجدت دراسة استقصائية وبائية تاريخية نُشرت في عام 2009 – أول دراسة واسعة النطاق للسكان للاضطرابات العقلية المشتركة في جنوب إفريقيا – أن حوالي واحد من كل ستة أشخاص يعانون من اضطراب في الصحة العقلية في الـ 12 شهرًا السابقة. كان حوالي ثلاثة من كل 10 من أكثر من 400 شخص شملهم الاستطلاع في مرحلة ما من حياتهم يعانون من اضطراب في الصحة العقلية ، ويقدر أن ما يقرب من نصف الناس سوف يختبرون في مرحلة ما من حياتهم. في دراسة استقصائية حديثة نشرت في عام 2022 ، أبلغ واحد من كل أربعة أشخاص عن أعراض الاكتئاب المعتدل أو الشديد وحوالي 18 ٪ من أعراض القلق.
في دراسة نشرت في عام 2019 ، يقدر الباحثون أن أقل من 10 ٪ من الأشخاص في جنوب إفريقيا يتلقون خدمات الصحة العقلية التي يحتاجونها. ووجدوا أنه في القطاع العام ، كان هناك 0.31 من أطباء نفسي و 0.97 من علماء النفس لكل 100000 شخص ، على الرغم من وجود اختلافات كبيرة بين المقاطعات وبين المناطق الحضرية والريفية. وجد الباحثون أن حوالي 4.6 ٪ من الإنفاق الصحي للولاية يذهب إلى الصحة العقلية وأن حوالي 86 ٪ من ذلك يذهب إلى الرعاية الداخلية.
الأخضر أو البرتقالي أو الأحمر
مرة أخرى مع مثالنا الافتراضي في Amajuba ، تحية آنا أفراد الأسرة. في الغرفة ، Ma Mkhize ، التي فقدت ابنتها مؤخرًا. بصرف النظر عن الحزن ، فهي أيضًا متوترة للغاية بشأن كيفية تمكنها من دعم أطفال ابنتها الثلاثة. أخت ما ماكيز واثنين من أفراد الأسرة من الذكور البالغين حاضرين أيضا.
يقول بيترسن: “أثناء التحدث إلى الأسرة ، تشبه آنا الصحة العقلية إلى مقياس حرارة مع منطقة خضراء وبرتقالية ومنطقة حمراء”. “تشرح آنا أنه عندما يكون الناس في المنطقة الخضراء عقلياً ، وهم بصحة جيدة ؛ في المنطقة البرتقالية ، يشعرون بالتوتر بعض الشيء ؛ وفي المنطقة الحمراء ، أصبح كل شيء أكثر من اللازم. بذل قصارى جهدها لتطبيع حالات الصحة العقلية ، تشرح كيف يتحول الناس على هذا” مقياس الحرارة “العاطفي”.
ثم قرأت آنا قصة Nontobeko – وهي امرأة فقدت زوجها وظيفته قبل ثلاثة أشهر ، والتي تقلق باستمرار بشأن كيفية إطعام أطفالها ، وهي دائمًا متعبة ، ولديها شهية منخفضة ونضالات من أجل النوم.
“بمجرد أن تقرأ القصة عن Nontobeko ، تسأل آنا العائلة إذا كانت القصة تذكرهم بشخص ما في الأسرة. إذا قالوا نعم ، فهي تستخدم خوارزمية – تم تطويرها لوصف الأعراض – لتحديد ما إذا كان ينبغي فحص MA MKHISE للاكتئاب في العيادة المحلية” ، كما يقول Petersen.
الخطوة التالية
أحد مفاتيح هذا النهج هو أن العاملين في مجال الرعاية الصحية في المجتمع مثل Anna يمكنهم تقديم الدعم إلى مستوى معين. قد لا تكون هناك حاجة إلى إحالة وأن هذا الدعم من شخص مثل آنا يكفي لمساعدة شخص ما خلال فترة صعبة.
ولكن في قضية Ma Mkhize ، يجب على آنا الرجوع. في العيادة ، سترى Ma Mkhize ممرضة مسجلة ، إلى جانب ذلك ، تحقق من علاماتها الحيوية ، مثل ضغط الدم ، تقوم أيضًا بفحص الصحة العقلية المتعمقة.
تتمثل الخطوة التالية في MA Mkhize في حضور استشارة مع ممرضة محترفة في العيادة التي تقيمها للاكتئاب ، وذلك باستخدام إرشادات الرعاية الأولية للبالغين التي تشمل حالات الصحة العقلية.
يقول بيترسن: “إذا تم تشخيص إصابتها بأنها تعاني من حالة صحية عقلية ، فسيتم إحالتها إلى مستشار نفسي في أقرب مركز صحية مجتمعية للاستشارة ؛ و/أو إلى طبيب الرعاية الصحية الأولية في زيارة الطبيب القادمة إلى العيادة ؛ أو إلى مستشفى المقاطعة إذا كانت الأعراض شديدة”.
“وضع الصحة العقلية في النظام”
العلامات هي أن الحكومة ، على الأقل في كوازولو ناتال ، تشتري فكرة هذا النوع من مشاركة المهام.
يقول الدكتور نيكيوي هونغو ، مدير الصحة العقلية في وزارة الصحة في كوازولو ناتال: “إن تقاسم المهام يساعدنا كمقاطعة مع الكشف المبكر وإدارة ظروف الصحة العقلية المشتركة”. “يتم توفير التدخلات المبكرة بعد ذلك لتجنب المظاهر الكارثية في وقت لاحق. لقد استخدمنا المستشارين النفسيين المسجلين من المستوى المتوسط في مرافق الرعاية الصحية الأولية للمساعدة في ذلك. يساعد على تجنب الإحالات غير المتوفرة في مستويات أعلى من الرعاية مع عدد قليل من الموارد المتخصصة.
هذه البرامج هي تتويجا عن الكثير من الأعمال السابقة. على مدار السنوات السبع الماضية ، تقول Petersen إنها وزملاؤها تعمل عن كثب مع وزارة صحة المقاطعة لزيادة الوصول إلى خدمات الصحة العقلية للبالغين من خلال دمج الصحة العقلية في الرعاية الأولية. وتقول: “جنبا إلى جنب مع القسم ، قمنا بتطوير وصقلنا الطريقة التي نضع بها الصحة العقلية في النظام على طول سلسلة الرعاية. تم تقديم الابتكارات على طول مسار المريض ، بحيث تكون الصحة العقلية جزءًا من كل اتصال قد يكون لدى شخص مع نظام الرعاية الصحية”.
يقول بيترسن: “إن مشاركة المهام كسياسة مدعومة بشدة من قبل منظمة الصحة العالمية ، وقد تبنتها جنوب إفريقيا في إطار عملنا الوطني وخطة العمل ، لكن التنفيذ كان يمثل تحديًا”.
وتوضح أنه على الرغم من أنه من الصعب توفير أعداد دقيقة من العاملين في مجال الرعاية الصحية المدربين في كوازولو ناتال ، حيث أن المدربين مجهزين لتدريب الآخرين داخل مناطقهم الخاصة ، تشير الأرقام المتاحة إلى أنه تم بالفعل الوصول إلى عدة مئات. توسعت هذه المبادرة أيضًا إلى ما وراء كوازولو ناتال ، حيث يخضع عمال الرعاية الصحية في منطقة واحدة في ليمبوبو وآخر في شمال كيب حاليًا.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
“معضلة ضخمة”
اتفق الدكتور إنغريد دانيلز ، الرئيس التنفيذي للصحة العقلية في كيب والرئيس السابق للاتحاد العالمي للصحة العقلية ، على أن الفجوة بين الحاجة والموارد في خدمات الصحة العقلية أمر قاسي.
“معضلة كبيرة تواجه جنوب إفريقيا هي حقيقة أن المحددات الاجتماعية مثل الفقر والبطالة والعنف القائم على الجنس تزيد من مشاكل الصحة العقلية.
“هذا الأمر معقد بشكل أكبر بسبب تعاطي المخدرات ، والذي يساهم بشكل كبير في عبء المرض. من ناحية ، لدينا زيادة انتشار قضايا الصحة العقلية بين سكاننا ، ومن ناحية أخرى ، تعمل خدمات الصحة العقلية التي تمولها الحكومة على حكومية بنسبة 84 في المائة من سكاننا ، والتي تعمل في كثير من الأحيان على الموارد في كثير من الأحيان بين المجتمعات في الظروف الراغاة”.
يقول دانيلز إن السؤال المحترق هو كيف يمكننا تحويل خدمات الصحة العقلية لدينا لجعلها أكثر سهولة.
“إن مشاركة المهام هي واحدة من أفضل التدخلات القائمة على الأدلة التي كانت ناجحة للغاية. إنها ناجحة لأن لدينا نقصًا خطيرًا في الموارد البشرية للصحة العقلية في جنوب إفريقيا. علاوة على ذلك ، لدينا أخصائيون اجتماعيون غير كافٍ ، بالإضافة إلى أطباء نفسية غير كافية.
وتقول: “لن نضيق فجوة العلاج في أي وقت قريب في غضون العقد أو العقد المقبل ، لذا فإن تقاسم المهام أمر بالغ الأهمية لأنك في الأساس … أنت تقدم المعرفة والتعليم اللازمة لعامل صحة المجتمع”.
في النهاية ، في سياق موارد الصحة العقلية النادرة ، يقول بيترسن “إن دمج الصحة العقلية في الخدمات الصحية الحالية التي يقدمها عمال الرعاية الصحية العامة من خلال مشاركة المهام هو الحل الوحيد القابل للتطبيق لسد فجوة علاج الصحة العقلية”.
على الرغم من أن جميع الخبراء الذين تمت مقابلتهم الذين تمت مقابلتهم في هذه المقالة يتفقون على هذا الرأي ، فإن تفاصيل كيفية تنفيذ “الحل” أقل وضوحًا. في المساعدة في تعيين هذا العمل في Kwazulu-Natal يتقدم إلى الأمام.
[ad_2]
المصدر