[ad_1]
في الشهر الماضي ، قال وزير الصحة أن أكثر من نصف مليون شخص تم تشخيصهم سابقًا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد بدأوا في العلاج منذ نهاية فبراير. ولكن هل يمكن أن يكون الأمر حقًا ، خاصة وأن الفجوة للحصول على 95 ٪ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على الأدوية كانت تحوم حوالي مليون على مدى السنوات الخمس الماضية؟ يقول النقاد إنهم متشككون في شخصيات الوزير – وأن البلاد ستغلق الفجوة بحلول ديسمبر. نحن نغوص في الأرقام لنرى كيف تبدو الصورة.
يقول وزير الصحة إن أكثر من نصف مليون شخص تم تشخيصهم سابقًا يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية قد بدأوا في علاج فيروس نقص المناعة البشرية منذ نهاية فبراير. ولكن هل يمكن أن تكون القفزة الكبيرة في 10 أسابيع حقًا؟ نحن ننظر إلى الأرقام.
الأرقام قوية.
يمكن أن تكون أيضًا خطرة – إذا لم يتم استخدامها بشكل صحيح.
عندما قال وزير الصحة الشهر الماضي إن 520،700 شخص إضافي تم تشخيصهم مسبقًا يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية قد بدأوا في العلاج منذ نهاية فبراير ، بدا الرقم مذهلاً.
هدف وزارة الصحة هو العثور على 1.1 مليون شخص يعلمون أن لديهم فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن إما لم يبدأوا العلاج ، أو سقطوا من العلاج ، قبل نهاية العام.
على حد تعبيره ، وصل الإدارة إلى “أكثر من 50 ٪ من الهدف” التي بدأوا في تحقيقها بحلول نهاية العام.
إذا تم إغلاق هذه الفجوة ، لكانت جنوب إفريقيا قد حققت اثنين من الأهداف الثلاثة التي يسمى 95-95-95 التي اشتركت فيها البلاد كجزء من خطة الأمم المتحدة لإنهاء الإيدز كتهديد الصحة العامة بحلول عام 2030.
ومع ذلك ، فإن معرفة مدى سد الفجوة بالضبط أمر صعب ، لأن الأشخاص الذين يعرفون أن فيروس نقص المناعة البشرية قد يبدأون ويتوقفون ثم إعادة تشغيل العلاج مرة أخرى لاحقًا – في بعض الأحيان عدة مرات – أثناء رعايتهم. في الواقع ، أظهرت دراسة من الكيب الغربي أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من الدواء يتوقفون مرة واحدة على الأقل ، وأن البعض يتوقف مؤقتًا ثم إعادة تشغيل ما يصل إلى ثلاث مرات.
لذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين تم تشخيصهم من قبل 520،700 من الأشخاص الذين تم تشخيصهم مسبقًا يقول Motsoaledi ، يمكن الآن ، على الأقل من الناحية النظرية ، أن يكونوا أشخاصًا يتم حسابهم مرارًا وتكرارًا أثناء الدوران داخل وخارج العلاج. ولكن نظرًا لأن نظام معلومات المريض غير مركزي رقميًا – لا تزال معظم العيادات تتبع عملائها على الورق ، مما يعني أن المرافق المختلفة لا يمكنها الوصول بسهولة إلى سجلات بعضها البعض – يمكن بسهولة حساب شخص يتوقف عن العلاج في عيادة واحدة كبداية جديدة في أخرى ، بدلاً من إعادة التشغيل.
تهدف مجموعة أهداف الأمم المتحدة إلى 95 ٪ من الأشخاص في بلد ما يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية لمعرفة تشخيصهم ، 95 ٪ من هؤلاء الذين يعانون من العلاج و 95 ٪ من الذين يتناولون الأدوية لديهم مستويات منخفضة من الفيروسات في أجسامهم لا يستطيعون إصابة شخص ما من خلال الجنس.
وقال الوزير: “السبب في أننا (كنا) قادرين على الوصول إلى نصف مليون في غضون فترة زمنية قصيرة ، كان بسبب اجتماعات تسجيل الوصول الأسبوعية مع المقاطعات ، حيث يتم التحقق من التقارير التي تأتي من الأرض بحضور جميع زملاء المقاطعات قبل اعتبارهم أرقامًا نهائية للإبلاغ”.
ولكن ببساطة العد بشكل أفضل ليس هو نفسه القيام بعمل أفضل ، ودعا النقاد إلى التقدم المبلغ عنه بأنه “لا يمكن تصوره”.
لماذا؟
لأنه على مدار السنوات القليلة الماضية ، تسلل عدد الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية الذين ذهبوا إلى العلاج ببطء شديد ، لدرجة أن الفجوة إلى 95 ٪ ظلت أكثر أو أقل لمدة خمس سنوات تقريبًا. (في الوقت الحالي ، ما يزيد قليلاً عن 80 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بفيروس نقص المناعة البشرية على العلاج.)*
علاوة على ذلك ، كان ذلك في حين أن برامج العلاج كان لها تمويل وأموال مدعومة من الولايات المتحدة لمشاريع فيروس نقص المناعة البشرية كانت سارية.
والآن ، في وقت من الأوقات التي يتم فيها تمويل النقص ، يمكن أن تتم إضافة البرامج التي تتدافع والحكومة لتوصيل الثقوب ، ما يقرب من نصف عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى الحصول على العلاج بالفعل في 10 أسابيع فقط؟
نحن نغوص في البيانات للتعرف على ما تعنيه الأرقام حقًا.
مانع الفجوة
في عام 2021 ، كان جنوب إفريقيا حوالي 1.2 مليون شخص أقل من هدف معاملة 95 ٪ ؛ بحلول عام 2025 ، من المحتمل أن يكون النقص 990 000. وهذا يعني أن الفجوة – أي ، الفرق بين مكان البلاد بالفعل وأين تريد أن تكون عندما يتعلق الأمر بمعالجة فيروس نقص المناعة البشرية – بحوالي 210000.
لذلك كان هناك تقدم ، لكنه كان بطيئًا: في المجموع ، فقط حوالي 700000 شخص آخر يتناولون فيروس نقص المناعة البشرية اليوم أكثر من خمس سنوات.
يقول كيت ريس ، أخصائي الصحة العامة في معهد ANOVA Health Institute: “إن الحصول على هذا المليون من الناس أو نحو ذلك على العلاج ليس بسيطًا”. وتقول إن جزءًا من السبب في ذلك هو أن نسبة كبيرة من المجموعة اللازمة لسد الفجوة هم الأشخاص الذين كانوا في الواقع على ARVs من قبل ، لكنهم توقفوا منذ ذلك الحين.
في بعض الأحيان يغيب الناس عن موعد للحصول على تعبئة دواءهم لأنهم لا يستطيعون قضاء إجازة في العمل للذهاب إلى العيادة أو ربما انتقلوا إلى مقاطعة أو منطقة أخرى ، وبالتالي لا يعودون إلى المرفق حيث حصلوا على الوصفة الطبية لأول مرة ، كما أوضحت. يقول ريس ، كلما طال أمد الانقطاع ، كلما زاد عدد الأشخاص الذين يترددون في العودة.
يقول ريس: “تتوقع الخدمة الصحية أن يكون الناس جامدين للغاية في مواعيدهم ، لكن الحياة ليست هكذا”.
تقدم بطيء
يقول لي جونسون ، أحد المطورين الرئيسيين لنموذج Thembisa ، الذي يستخدم للإبلاغ عن إحصائيات جنوب إفريقيا إلى غيرهم من الإصدارات ، إنه للحصول على شعور بالتقدم نحو تحقيق الهدف الثاني للأمم المتحدة في سلسلة من 95-95-95 ، من الأفضل أن ننظر إلى الفرق في العدد الإجمالي للأشخاص الذين يعانون من علاج فيروس نقص المناعة البشرية من عام إلى آخر.
على الرغم من زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من الدواء ، إلا أن العدد ينمو أقل وأقل كل عام. على سبيل المثال ، في عام 2020 ، كان هناك حوالي 291000 شخص على العلاج في عام 2019. بحلول عام 2021 ، على الرغم من أن الرقم نما بحوالي 225000 فقط.
التوقعات الحالية من النموذج هي أن العدد الإجمالي للأشخاص على العلاج سوف ينمو بحوالي 160000 هذا العام فقط. لكن هذا يعتمد على البرامج التي تعمل كما لو كانت حتى الآن – ومع وجود أوضاع حديثة بسبب تخفيضات التمويل ، قد يكون هذا افتراضًا غير معقول ، كما يقول جونسون.
جزء من سبب ربح صافي صغير كل عام ، هو أنه على الرغم من أن العديد من الأشخاص اشتركوا في الدواء في عام واحد ، فإن الكثير منهم يتوقفون أيضًا عن العودة لإعادة تعبئة النصوص الخاصة بهم. من بين أولئك الذين يتركون العلاج ، قد يختار البعض إعادة التشغيل خلال شهرين مرة أخرى ، في حين أن البعض الآخر قد يتوقف عن علاجهم لأكثر من عام.
في عام 2023 ، على سبيل المثال ، كان ما يقرب من 793 شخصًا كانوا على العلاج من قبل لم يعدوا بعد الآن ، ولكن حوالي 728000 الذين تلقوا الأدوية كانوا مسترجعين ، تظهر أرقام Thembisa.
لذا ، على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين يتوقفون عن تناول الأدوية قد لا يعيدون تشغيله – أو إعادة التشغيل بسرعة – لا يزال العدد الإجمالي الذي يعاني من العلاج ينمو ؛ انها مجرد بطيئة. هذا يعني أن الحصول على التعامل مع مدى قرب علامة المعالجة 95 ٪ من جنوب إفريقيا-أو بعيدة أو بعيدة عن 95 ٪ ، أكثر ديناميكية من الإضافة البسيطة.
يتوقف ويبدأ وإعادة التشغيل
يقول ريس: “سيكون هناك دائمًا أشخاص يقطعون علاجهم”. “لا يمكن إبقاء الجميع في النظام بشكل مثالي طوال الوقت – هذه هي الحياة.”
لكن المهم ، كما تقول ، هو جعل هذه التوقفات قصيرة قدر الإمكان من خلال مساعدة الناس على العودة إلى الدواء بسرعة وسهولة – دون حكم.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
توافق جيسين ماير راث. إنها خبير اقتصادي في He 2 RO ، وهي مجموعة أبحاث الاقتصاد الصحي بجامعة Witwatersrand ، وتركز على كيف يمكن للحكومة الحصول على أقصى استفادة من باك في برنامج فيروس نقص المناعة البشرية.
تُظهر البيانات الموجودة في نموذج Thembisa أنه على مر السنين ، فإن عدد الأشخاص الذين يبدأون الدواء لأول مرة – وبعبارة أخرى ، أولئك الذين لم يسبق لهم العلاج – قد تقلصوا ، ولكن في الوقت نفسه نمت التهمات. لقد أظهرت تحليلات مجموعتها أن الشحذ على إبقاء الناس في علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو أفضل طريقة للذهاب-خاصة الآن بعد أن تقلص التمويل-وأن “يمكننا سد الفجوة البالغة 1.1 مليون من خلال تحسين الاحتفاظ وحده”.
وتشرح أن صانعي السياسات يجب أن يعرفوا عدد الأشخاص الذين هم لأول مرة على الإطلاق ، وعدد من المبتدئين لأول مرة ، وعددهم ، وعددهم ولا يعودون على الإطلاق.
وتقول: “كلما زاد عدد مخططي البرامج في البيانات ، كان ذلك أفضل”. “إن حملة (حكومة)” تغلق الفجوة “لديها الكثير من الأفكار الجيدة ، ولكن وجود الأرقام الصحيحة للمكان الذي نرغب فيه في الإغلاق أمر بالغ الأهمية ، كما هو الحال مع هذه الأرقام مع تقدمنا.”
هذا هو المكان الذي يمكن أن تصبح فيه الأمور صعبة في المستقبل إذا لم يتم توصيل الثقوب التي تركتها تخفيضات التمويل الأمريكية.
بسبب انسحاب المساعدات في الولايات المتحدة ، فإن حوالي 40 ٪ من بيانات فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا ، من المحتمل أن يكونوا قد فقدوا وظائفهم بحلول سبتمبر ، وفقًا لما ذكرته Bhekisisa الشهر الماضي ، وهذا يعني أن المعلومات اللازمة لتشكيل حيث يجب إنفاق الأموال على إحراز تقدم حقيقي في إنهاء المساعدات كتهديد للصحة العامة على مدار السنوات الخمس المقبلة ببساطة.
يقول ماير راث: “كلما قل عدد البيانات التي لدينا ، كلما كان لدينا طيران أعمى ، والذي يترك مساحة للتشاحن على البيانات التي لا تزال موجودة.”
تم إنتاج هذه القصة من قبل مركز Bhekisisa للصحافة الصحية. اشترك في النشرة الإخبارية.
[ad_2]
المصدر