[ad_1]
بعد أكثر من شهر من تنفيذ الرئيس الأمريكي دونالد ترامب تجميد لمدة 90 يومًا من جميع المساعدة الخارجية ، يبدو المستقبل غير مؤكد للغاية بالنسبة لأبحاث السل. من بين أمور أخرى ، تم تحطيم برنامج أبحاث TB الكبير الذي يصل إلى 200 مليون دولار الأسبوع الماضي.
على الرغم من أنها واحدة من أقدم الأمراض حولها ، إلا أن مرض السل (TB) لا يزال يقتل المزيد من الأشخاص على هذا الكوكب أكثر من أي مرض آخر ناتج عن عامل معدي واحد. هذا المرض شائع في البلدان النامية والمتوسطة الدخل مثل جنوب إفريقيا والهند وإندونيسيا ، ولكنه يحدث أيضًا في البلدان الأثرياء. تم وصف اندلاع حديث في كانساس في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) بأنه “واحدة من أكبر” تفشي السل في تاريخ الولايات المتحدة.
كان الكثيرون في دوائر السل متحمسًا عندما تم الإعلان في أغسطس عام 2022 أن حكومة الولايات المتحدة كانت تدعم برنامج أبحاث عالمي ضخم مدته خمس سنوات يسمى Smart4TB. بقيمة ما مجموعه 200 مليون دولار (حوالي 3.7 مليار راند بسعر الصرف الحالي) ، ستقوم الأموال بتمويل سلسلة من التجارب السريرية لعلاجات واختبارات السل الجديدة – مع المساعدة أيضًا في بناء القدرة البحثية في البلدان النامية. كان المال ليأتي من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.
ولكن في يناير من هذا العام ، ترك المستفيدون من المساعدات الأمريكية في جميع أنحاء العالم يتراجعون عندما تم إصدار أوامر التوقف عن العمل وتمويل تمويل بعد أمر ترامب التنفيذي بوقف التمويل الأجنبي الأمريكي لمدة 90 يومًا في انتظار مراجعة “الكفاءة البرمجية والاتساق مع السياسة الخارجية للولايات المتحدة”.
هذا وضع ضغطًا فوريًا على المنظمات التي تعتمد على التمويل من الولايات المتحدة – إما من خلال خطة الطوارئ للرئيس لإغاثة الإيدز (PEPFAR) ، والمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. مع وجود العديد من خدمات إنقاذ الحياة المحتملة ، مثل هذه العيادة في بريتوريا ، حيث تضطر إلى إغلاقها بشكل مفاجئ ، تاركًا للمرضى دون طريقة للوصول إلى علاج فيروس نقص المناعة البشرية وغيرها من الخدمات الصحية الأساسية. عادة ما يتم توزيع صناديق pepfar عبر مركز السيطرة على الأمراض أو الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.
في الأسابيع التي تلت ذلك ، تم استعادة بعض التمويل مؤقتًا من خلال الإعفاءات وأوامر المحكمة. ومع ذلك ، توقفت عملية التراجع المفاجئة في 27 فبراير ، عندما تم اعتماد منظمات جنوب إفريقيا على تمويل PEPFAR من خلال الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، تم إنهاء منحها بشكل دائم. لم تقتصر الإنهاءات على جنوب إفريقيا.
واحدة من أكبر منح أبحاث السل في التاريخ يجري محورها
أحد المشاريع العديدة التي تلقت خطابات الإنهاء هو برنامج Smart4TB. تم تعيين المشروع ، الذي قام بتنسيقه من قبل Johns Hopkins Medicine ، لدعم العديد من دراسات السل المهمة ، والتي كان من المقرر إجراء بعضها في جنوب إفريقيا.
أظهر تحديث TB في الصندوق العالمي لشهر أبريل/مايو 2024 أن Smart4TB كان يعمل مع الشركاء والمجتمعات المحلية في العديد من تجارب السل الرئيسية. وشملت هذه Adapt و Adapt for Kids ، التي تختبر اختبارات السل الجديدة لدى البالغين والأطفال ، بما في ذلك استخدام مسحات اللسان. لعلاج السل ، كان Smart4TB يدير تجارب الابتسامة والمنشور لاختبار أنظمة السل الأقصر – واحدة للأطفال والآخر للبالغين. كانوا أيضًا يديرون تجربة خرق لاختبار علاج أقصر للوقاية من السل للبالغين.
يهدف Smart4TB أيضًا إلى تحسين تأهب لقاح السل ، وإيجاد طرق لمقاطعة نقل السل وإجراء البحوث التشغيلية لتحسين برامج السل ، كما هو موضح في هذا العرض التقديمي المقدم لخزان TB TB في جنوب إفريقيا.
في البداية ، تم إيقاف جميع مشاريع Smart4TB في جنوب إفريقيا ، وفي أماكن أخرى ، لكنهم أكدوا يوم الجمعة الماضي أن اتفاق Smart4TB قد تم إنهاءه من قبل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. سواء كان التنازل السابق عن إحدى تجاربهم سارية المفعول أم لا ، لم يكن واضحًا بعد.
وقال البروفيسور ريتشارد تشايسون ، الذي اعتاد أن يكون رئيسًا للحزب لـ Smart4TB في Johns Hopkins لـ Spotlight: “لقد أنهت إدارة ترامب Smart4TB في وقت متأخر من ليلة الأربعاء. إنه أمر مدمر لجميع المعنيين. نحن نعمل على تحديد الخطوات التالية”.
التأثير
أخبرت إيريكا ليدرم ، المديرة السابقة للمشاركة المجتمعية والسياسة لـ Smart4TB ، Spotlight أن عملهم كان “فرصة غير مسبوقة”. وأوضحت أن هذا لم يكن فقط بسبب حجم الجائزة ولكن أيضًا بسبب خبرة السل الواسعة التي جمعها المشروع.
ووصفت الطريقة التي كان Smart4TB بإجراء البحوث بأنها “رائدة”. منذ البداية ، كان من شأنه أن يشمل المجتمعات بينما تم تعيينه أيضًا للتركيز على السكان الذين يتم استبعادهم عادة ، مثل الأطفال ، والأشخاص الحوامل والمرض. وقال ليسمة: “كان يهدف Smart4TB إلى العمل على العديد من القضايا المهمة في السل التي لا تؤثر فقط على الأشخاص في البلدان المرتفعة ، ولكن الأميركيين أيضًا. ومن العار حقًا أن تفقد القدرة على التقدم في هذا العمل”.
على الرغم من أن المشروع قد أنجز الكثير من الأشياء المهمة خلال السنتين ونصف العامين الأخيرين والتي ستكون مفيدة بعد إغلاقه ، إلا أن Lessem قال إن إيقاف المشروع بشكل مفاجئ ، بعد كل العمل الشاق وكذلك استثمار ملايين الدولارات التي يقدمها دافعو الضرائب الأمريكيين ، مضيعة.
سيتم الشعور بتأثير ذلك في مجالات متعددة ، بما في ذلك مشاريع البحث التي كانت على وشك البدء ولكن لن تكون قادرة على ذلك الآن. وقال ليسيم: “كانت هذه التجارب سترد على بعض الأسئلة البحثية المهمة حقًا وهذا لن يحدث الآن”. تم تعيين بعض الأبحاث للمساعدة في الإجابة على أسئلة مثل كيفية جعل نظم الوقاية من السل أقصر وأكثر أمانًا ، إذا كان من الممكن تقصير العلاج السل للأطفال ، وإذا كان علاج السل تتجاوز نهج “يناسب الجميع”.
مشروع مهم آخر كان لا بد من إيقافه ، وفقًا لـ Lessem ، هو المشروع الأفضل ، وهو تعاون عالمي لأطباء الخطوط الأمامية ، وصانعي السياسة المدنية ومجتمع السل. جنبا إلى جنب مع Smart4TB ، كان المشروع الأفضل قد نشر دليلًا ميدانيًا سريريًا لكيفية علاج الأشخاص الذين يعانون من السل الذين “موسعون لمقاومة الأدوية” – وهذا يعني أن لديهم مرض السل الذي يقاوم بعض أدوية السل الجديدة مثل بيداكيلين ، كلوفازيمين ، ديلمانيد ، لايزوليد ، و pretomanid.
وقال ليليميم إن المشروع الأفضل ، بتمويل من Smart4TB ، كان يعمل على وثيقة أكثر شمولاً ، وتوصيات لمزيد من البحث بالإضافة إلى إيجاد مسارات لمنح الوصول إلى بعض أدوية السل الأحدث قيد التطوير حاليًا. هذا الآن معلق.
المشاريع المحلية خرجت عن مسارها
يقع أحد مراكز Smart4TB الإقليمية الخمسة في وحدة أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية في جامعة ويتس في سويتو. في العام الماضي ، أعلنت Smart4TB عن إطلاق مشروعين للبحث التشغيلي في جنوب إفريقيا ، المقرر أن يحسن الوقاية من السل وكذلك العلاج المبكر في اتصالات السل.
وقال ليسيم: “كان هذا العمل ذا صلة فورًا بكيفية التعامل مع السل في جنوب إفريقيا”. “آمل أن يتمكنوا من الاستمرار في بعض السعة الأخرى.”
تم تعيين أحد هذه المشاريع لإدارة Proof (غير ربحية). وقال إنجريد شويمان ، مدير المنظمات غير الحكومية ، لـ Spotlight: “كان المشروع” جاهزًا للذهاب “قبل تخفيضات التمويل.
كان المشروع يركز على تعزيز تتبع اتصالات الأشخاص الذين يعانون من السل. قال شويمان إنهم كانوا متحمسين لهذا المشروع لأنه يهدف إلى تعزيز تنفيذ تتبع الاتصال والعلاج للسل من خلال النهج التشاركية في مناطق الخايليتشا والبنية التحتية الشرقية في ويسترن كيب.
يهدف المشروع إلى “التدخلات المشتركة مع العمال الصحيين وصانعي السياسات ومرضى السل والمجتمعات المتأثرة وخلق الطلب على خدمات السل على المستوى المحلي”. وبهذه الطريقة ، أوضح Schoeman ، تم تعيين المشروع لدعم تنفيذ سياسة اختبار السل العالمية المستهدفة – وهو نهج يتم فيه اختبار كل من يعتبر معرضًا لخطر كبير للسل بدلاً من الاختبار فقط عند وجود أعراض السل.
الفكرة الثورية وراء الاختبار الشامل المستهدف بسيط: تحديد من هو أعلى خطر الإصابة بالمرض مع السل وتقدم لهم اختبار السل الجزيئي سواء كان لديهم أعراض أم لا. اكتشف المزيد في هذا الإحاطة الخاصة الأضواء:
– Spotlight (spotlightnsp) 5 ديسمبر 2024
قال شويمان إن اختبار السل وتتبع الاتصال بشكل عام يحتاج إلى توسيع نطاقه لأنه الركن الرئيسي لخطة استرداد السل في جنوب إفريقيا ، ويجب بذل الجهود لاختبار الأشخاص في مجتمعاتهم خارج ساعات العمل.
وقال شويمان: “قد يبدو الأمر كما لو أنه ليس مشكلة كبيرة. لكن مسح انتشار السل في جنوب إفريقيا أظهر أن غالبية الأشخاص الذين يعانون من مرض السل ليس لديهم أعراض السل ، وبالتالي فإن اختبار اتصالات السل القريبة بغض النظر عن أعراض السل هو تقدم كبير في إغلاق فجوات Carcade Cascade”. “لكنني رأيت أشخاصًا ينتظرون وقتًا طويلاً للاختبار (للسل) وبدون علاج ، يظل المرء معديًا ، ويستمر السل في الانتشار في المجتمع.”
وأضافت أن واحدة من مشاريع TB Proof ، وهي شراكة مع مرفق Stop TB Partnership Challenge لمشروع المجتمع المدني ، قد توقف مؤقتًا أيضًا. تهدف هذه المبادرة ، التي بدأت في عام 2020 إلى تطوير تدخلات وصمة عار السل للأشخاص الذين تم تشخيصهم بالسل.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
تعطلت العديد من برامج السل
لقد كان للتخفيضات في تمويل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وعدم اليقين بالفعل تأثير كبير على خدمات السل وبرامج البحث في جميع أنحاء العالم.
أظهر تقييم سريع من قِبل شراكة STOP TB ، باستخدام البيانات المتاحة من 12 دولة عبء TB ، أن العديد من خدمات وبرامج السل قد تعطلت. الفجوات التي تسببت فيها هذا في تقديم خدمة السل ، والتشخيص والالتزام بالعلاج يمكن أن يؤدي إلى زيادة في انتقال الوفيات والوفيات.
لم يتم تضمين جنوب إفريقيا في هذا التقييم ، لكن ختام التقرير هو راقص.
“إن تعليق تمويل الحكومة الأمريكية تسبب في اضطرابات واسعة النطاق عبر جوانب متعددة من استجابة السل في البلدان ذات الثغرات المرتفعة. بينما يتم استكشاف بعض تدابير التخفيف ، قد يكون التأثير على المدى الطويل على جهود السيطرة على السل قد يكون شديدًا إذا لم يتم استعادة التمويل على الفور” ، كما ذكر التقرير.
سيتم الآن تفاقم هذه الاضطرابات بإنهاء منح الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.
أدى الحد من الاستثمار في السل قد أدى سابقًا إلى نتائج سيئة. ربط مقال في المجلة الطبية البريطانية عام 1998 بالارتفاع الحاد في حالات السل في الولايات المتحدة ابتداءً من أواخر الثمانينيات ، إلى تخفيضات تمويل في السبعينيات ، والمشاكل في نظام التحكم في مرض السل في نيويورك ، والعوامل الاجتماعية مثل عدم المساواة وانتشار فيروس نقص المناعة البشرية خلال الثمانينات.
نقلاً عن هذا الفاشية كمثال على مخاطر وعدم كفاءة تقليل خدمات السل والبحوث ، حذر الدكتور جينيفر فورن ، طبيب ومحاضر السل في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، من أن قطع تمويل أبحاث السل سيكون كارثية. وقالت لـ Spotlight قبل تأكيد إنهاء Smart4TB: “عندما قاموا بتخفيض عمل السل (الأبحاث والخدمات) في التسعينيات ، حدث تفشي في مدينة نيويورك التي تكلف أكثر من مليار دولار للسيطرة. وتوفي الكثير من الناس”. وأضاف فورين: “في الواقع ، يجب أن تستثمر حكومة الولايات المتحدة – إذا كانت تهتم بالأمن والسلامة والأسرة – أكثر في السل.”
على الصعيد العالمي ، كانت حكومة الولايات المتحدة حتى الآن أكبر ممول لأبحاث السل على مسافة ما. لقد أنفقت 476 مليون دولار أو أكثر من 8.7 مليار راند من خلال مركز السيطرة على الأمراض والوكالة المدمجة المالية والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية على أبحاث السل في عام 2023 ، وفقًا لتقرير صادر عن مجموعة العلاج (TAG).
[ad_2]
المصدر