[ad_1]
يمكن تحقيق أهداف التنمية المستدامة للسل في الحد من الإصابة والوفيات من السل ، إذا كنا جميعًا نعمل معًا. يجب أن نضاعف على هذا الطموح وأن نكون أكثر جرأة في استثماراتنا ، وكتابة اليوغان بيلاي وجورانج تانا.
هناك أقل من خمس سنوات للذهاب قبل الموعد النهائي لأهداف التنمية المستدامة للأمم المتحدة. أحد هذه الأهداف الرئيسية هو اتخاذ خطوات هائلة لإنهاء السل ، وتحديداً لخفض حدوث المرض بنسبة 80 ٪ وموت السل بنسبة 90 ٪ مقارنة بمستويات 2015. هدف آخر حاسم في هذا المسعى هو تقليل العبء الاقتصادي الكارثي على الأسر الضعيفة التي تحارب المرض.
يحث موضوع يوم السل في العالم 2025 البلدان على تعزيز التزامها بإنهاء السل من خلال زيادة الاستثمار وتحسين تقديم خدمات السل. من الضروري أن تتصرف البلدان بإلحاح أكبر.
لقد حقق العالم خطوات كبيرة في هذا الصدد. يوضح تقرير السل العالمي لمنظمة الصحة العالمية أن عدد مرضى السل في جنوب إفريقيا انخفض إلى النصف بين عامي 2015 و 2023 ، من 561000 إلى 270000. ومع ذلك ، انخفض معدل الوفيات بنسبة 15 ٪ فقط من 66000 إلى 56000 خلال نفس الفترة. من الأهمية بمكان أن أكثر من نصف الذين يعانون من مرض السل واجهوا تكاليف كارثية.
فيروس نقص المناعة البشرية هو أكبر عامل خطر للسل. في جنوب إفريقيا ، يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بالسل في فيروس نقص المناعة البشرية ، مما يجعله أكبر عدد من السكان المشاركين في العالم. في حين أن توسيع نطاق المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية ساهم في انخفاضات في حالات الإصابة بالسل والوفيات ، إلا إذا كنا قادرين على إبقاء الناس في العلاج ، فإن هذا الخطر سيستمر.
تشخيص السل
لا يزال تشخيص السل يمثل تحديًا. معدل إيجابية الاختبار بين الرجال هو ما يقرب من ضعف نسبة النساء ، مما يشير إلى أن الرجال الذين يعانون من مرض السل يتم تشخيصهم بشكل كبير. من غير المرجح أن يتم تشخيص السل في السكان غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأن هؤلاء الأشخاص هم أقل عرضة للوصول إلى خدمات الرعاية الصحية.
يعاني مرضى مرض السل تأخيرات كبيرة في البحث عن الرعاية بسبب ثلاثة حواجز رئيسية:
القيود المالية: في حين أن تشخيص السل وعلاج السل في قطاع الصحة العامة في جنوب إفريقيا حرة ، فإن المرضى يعانون من تكاليف رعاية القطاع الخاص ، والنقل ، والمكملات الغذائية ، والدخل المفقود الذي تجاوز 20 ٪ من دخل الأسرة السنوي لأكثر من نصف المرضى الذين شملهم الاستطلاع في دراسة بتكليف من وزارة الصحة. هذا يدفع الأسر الفقيرة بالفعل إلى الفقر.
سوء البحث عن الصحة: يمكن الخلط بين أعراض السل مثل السعال بسهولة مع الحالات الأخرى ، أو تقليلها. بحلول الوقت الذي يصل فيه المرضى إلى المرافق الصحية ، غالبًا ما تقدم السل ، مما زاد من خطر الإصابة بالمرض الشديد ونقله وموته.
وصمة العار: الخوف من التمييز يمنع الأفراد من طلب الرعاية.
في معظم البلدان ، بما في ذلك جنوب إفريقيا حتى وقت قريب ، يحتاج المرء إلى الأعراض للتأهل لاختبار السل. يمثل السل بدون أعراض تحديا لهذا النموذج. وجد مسح انتشار TB في جنوب إفريقيا 2018 أن 58 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالسل كانوا بدون أعراض. هذا يشير إلى أن هناك حاجة إلى استراتيجيات جديدة لضمان التشخيص المبكر وتقليل انتقال العدوى.
لمكافحة التأخيرات التشخيصية ، فإن استراتيجيات المبتكرة والمنخفضة التكلفة والفحص والاختبار ضرورية. هذا يعني اكتشاف السل قبل أن يشعر الناس بالمرض ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ارتفاع مرض السل. وتشمل هذه الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، والاتصالات المنزلية للأشخاص الذين يعانون من السل ، والأشخاص الذين يعانون من مرض السل السابق ، وأولئك الذين يعيشون في الظروف الاجتماعية والاقتصادية الاك
يمكن لجنوب إفريقيا أن تقلل بشكل كبير من عبء السل من خلال زيادة تحديد الحالات النشطة في المرافق الصحية وفي إعدادات المجتمع لتحديد السل مبكرًا ، وضمان العلاج في الوقت المناسب ، ونقل كبح.
اكتشاف الحالة النشطة القائمة على المنشأة: وجدت تجربة سريرية عشوائية أن اختبار السل الروتيني ، بغض النظر عن الأعراض ، في أعلى من خطر الإصابة بالسل المتزايد. ساهمت استراتيجية اختبار السل (TUT) المستهدفة التي اعتمدتها وزارة الصحة ، في زيادة كبيرة في اختبار السل ، مما عكس بشكل كبير الاتجاهات المسبقة السابقة. ومع ذلك ، لا تنفذ جميع المنشآت الصحية حاليًا مع الإخلاص. هناك حاجة أيضًا إلى اختبار انخفاض تكلفة السل لمعالجة القدرة على تحمل التكاليف. أعلن وزير الصحة ، الدكتور آرون موتواليدي ، عن حملة TB ، التي تهدف إلى اختبار ما لا يقل عن 5 ملايين شخص للسل في العام المقبل.
اكتشاف الحالات النشطة القائمة على المجتمع: أظهرت فيتنام أن فحص واختبار الأشخاص في المناطق الجغرافية العالية يمكن أن يقلل من انتشار السل. تقدم الأشعة السينية للصدر الرقمي (DCXR) بديلاً قابلاً للتطبيق لفحص الأعراض ، والذي له حساسية منخفضة. يقوم الصندوق العالمي حاليًا بتمويل المنظمات غير الحكومية لفحص المجتمعات باستخدام DCXR. ومع ذلك ، بتكلفة R230 للشخص الواحد ، على افتراض ما متوسطه 50 شخصًا تم فحصهم لكل يوم عمل ، فإن هذا غير قابل للتطوير. إن التحول نحو آلات الأشعة السينية الرقمية ذات التكلفة المنخفضة من التكلفة المنخفضة والتي يمكن نقلها بسهولة في حزم الخلفية والمركبات الصغيرة ، يوفر حلاً تحويليًا. مطلوب توليد الطلب وتحويل المهام والجهود لتحسين الإنتاجية.
في حين أنه من الثابت أن السل هو مرض محمول جواً ، فقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن السل يمكن أن ينتشر عن طريق التنفس وحده (على عكس السعال). في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث في بيوروسولز ، فإن تدخلات الوقاية من العدوى والتحكم الأساسية تعمل كما رأينا خلال ذروة جائحة Covid-19 عندما كانت الأقنعة إلزامية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهوية – النوافذ الفتحة في المساحات المحصورة وآداب السعال – السعال في غلاف المرء أو الأنسجة – كلاهما مفيد في منع انتشار البكتيريا.
أسباب التفاؤل
هناك أسباب للتفاؤل بأنه يمكننا الوصول إلى أهداف السل – حتى لو كان ذلك بعد الموعد النهائي لعام 2030 في أهداف التنمية المستدامة.
أولاً ، يوجد عدد من لقاحات السل في المحاكمات حاليًا ، حيث تم تمويل لقاح M72 من قبل مؤسسة Gates و Wellcome Trust حاليًا في المرحلة الثالثة. من المتوقع أن تكون النتائج المؤقتة للتجربة في عام 2027. قد يكون هذا أول لقاح جديد منذ تطوير BCG منذ أكثر من 100 عام ، وأول لقاح السل للمراهقين والبالغين.
ثانياً ، يتم تطوير الأشعة السينية للصدر الفائق للفحص وتشخيصات الرعاية المنخفضة التكلفة ويتوقع أن يتم التحقق من صحتها محليًا ، على أمل أن يتم نشرها بحلول عام 2026. يمكن أن تتيح هذه التشخيصات بدءًا من العلاج في نفس اليوم.
ثالثًا ، من المعروف جيدًا أن مرضى السل غالبًا لا يكملون علاجهم لمدة 6 أشهر لأنهم يبدأون في الشعور بالرضا بعد 2-3 أشهر. البحث جاري لتقييم نظام السل الفموي الأقصر مع الحقن الطويل التمثيل. إذا كان ذلك بأسعار معقولة ، فإن هذا سيقلل من العبء على المرضى ويضمن علاجًا أسرع ومستدامًا للسل. يؤدي عدم الامتثال لنظام علاج السل إلى تطوير سلالات مقاومة للأدوية (XDR) المتعددة المخدرات (MDR) وسلالات مقاومة الأدوية المتطرفة (XDR) ، على الرغم من أن العديد من الأشخاص يحصلون أيضًا على DR-TB من خلال الإرسال.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
أظهرت جنوب إفريقيا الطموح للاستثمار في برنامج السل من خلال كونها أول دولة توسع الاختبارات الجزيئية باستخدام تقنية Genexpert في جميع أنحاء البلاد والاعتماد المبكر على Bedaquiline لعلاج السل المقاوم للعقاقير.
يمكن تحقيق أهداف التنمية المستدامة للسل في الحد من الإصابة والوفيات من السل ، وربما قد تكون خمس سنوات في وقت مبكر للغاية. سوف تحتاج منا للعمل معا. يجب أن نضاعف هذا الطموح وأن نكون أكثر جرأة في استثماراتنا.
*الدكتور بيلاي هو مدير تسليم فيروس نقص المناعة البشرية والسل ، وتانا هو مسؤول البرنامج الأول في السل في مؤسسة بيل وميليندا غيتس.
الإفصاح: تم ذكر مؤسسة Gates في هذه المقالة. يتلقى Spotlight تمويلًا من مؤسسة Gates ، ولكنه مستقل تحريري – استقلال يحرسه المحررين بغيرة. Spotlight هو عضو في مجلس الصحافة في جنوب إفريقيا ويخضع لقانون الصحافة في جنوب إفريقيا.
ملاحظة: نهدف إلى تعميق الفهم العام للقضايا الصحية المهمة من خلال نشر مجموعة متنوعة من الآراء حول صفحات رأيها. لا تتم مشاركة الآراء المعبر عنها في هذه المقالة بالضرورة من قبل محرري الأضواء.
[ad_2]
المصدر