[ad_1]
في أواخر يناير ، علقت الولايات المتحدة بمليارات الدولارات من المساعدات الدولية ، بما في ذلك البرامج المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا. كان من الممكن أن تستجيب حكومة جنوب إفريقيا عن طريق إطلاق آلية تمويل الطوارئ لكنها فشلت في القيام بذلك بعد. في غضون ذلك ، ينمو النشطاء والباحثون الصحيون وحتى المستشارين التقنيين للحكومة بشكل متزايد بسبب افتقار الحكومة إلى الشفافية في هذه القضية.
من أجل تمويل بعض الخدمات الصحية التي تم نقلها من قبل الولايات المتحدة ، يمكن لوزارة الصحة الوطنية تجاوز الميزانية وتأمين تمويل الطوارئ من الخزانة الوطنية. لكن هذا لم يحدث بعد.
تقع آلية تمويل الطوارئ هذه بموجب المادة 16 من قانون إدارة التمويل العام. وهي تسمح لوزير المالية بتخصيص الأموال في قضايا استثنائية “والتي لا يمكن ، دون تحيز خطير للمصلحة العامة ، تأجيلها إلى تخصيص برلماني مستقبلي للأموال”.
لقد اقترحت المجتمع المدني منذ فترة طويلة كوسيلة لوزارة الصحة لإنقاذ الخدمات الحاسمة المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية والتي تم ترحيلها من قبل الولايات المتحدة. يمكن تمويل تخصيصات المادة 16 من قبل محمية الطوارئ الوطنية للوزارة أو عن طريق الاقتراض. يوجد احتياطي الطوارئ جزئيًا للتعامل مع فجوات تمويل غير متوقعة مثل الواحد الذي تواجهه وزارة الصحة على مدار الشهرين ونصف الشهرين الأخيرين.
في أواخر يناير ، وقع الرئيس الأمريكي دونالد ترامب أمرًا تنفيذيًا يعلقون جميع تمويل التنمية الدولية للولايات المتحدة على مستوى العالم. منذ ذلك الحين ، انتقلت الولايات المتحدة لإنهاء آلاف عقود المساعدات. ويشمل ذلك مليارات من المنح التي كانت ترعى الخدمات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا.
الولايات المتحدة قطع المساعدات | ما لم تكن الحكومة تتدخل بشكل مفيد ، فإن ملايين الأشخاص في جنوب إفريقيا سيصابون بـ #HIV وسيموت مئات الآلاف الأخرى في السنوات العشر القادمة ، كما يكتب @francoisventer3.
pic.twitter.com/jipzxcihkk
– Spotlight (spotlightnsp) 4 مارس 2025
أرسل Spotlight و Groundup أسئلة إلى القسم الوطني للصحة حول سبب عدم تأمين تمويل الطوارئ من الخزانة الوطنية منذ أن بدأت الأزمة في يناير. رداً على ذلك ، صرح المتحدث الرسمي فوستر موهال أن الخزانة الوطنية لم “تشير إلى أنها قد تنظر بشكل إيجابي عن دافع للتمويل من القسم 16”.
من غير الواضح لماذا يجب إخبار وزارة الصحة بأن طلبها سيتم النظر فيه بشكل إيجابي حتى يتم تقديم طلبهم.
بشكل مربك إلى حد ما ، صرح موهال أيضًا أن وزارة الصحة قد أرسلت رسالة الخزانة الوطنية شملت “مقترحات ثابتة حول (أ) المادة 16”.
سألنا المكتب الإعلامي الوطني لوزارة الخزانة حول هذا الموضوع. أكدت وجود هذا الاقتراح ، قائلين إنهم تلقوه في 15 أبريل.
تم إرسال أسئلتنا إلى وزارة الصحة في 14 أبريل.
وبالتالي ، يبدو أن وزارة الصحة قد قدمت رسالتها فقط إلى الخزانة الوطنية مع “مقترحات ثابتة حول طلب القسم 16” في اليوم التالي لطرحهم على أسئلة حول سبب عدم قيامهم بذلك.
ربما أكثر غرابة ، ادعى محول أن “الخزانة الوطنية لم تستجب رسميا للاقتراح”. ومع ذلك ، يبدو أن وزارة الصحة قد أرسلت للتو هذا الاقتراح إلى الخزانة الوطنية عندما قدم هذا الادعاء. (أخبرتنا وزارة الخزانة الوطنية أنهم تلقوها في 15 أبريل ، وهو في نفس اليوم الذي قال فيه موهال إنهم لم يستجبوا). قال المكتب الإعلامي للوزارة الوطنية إنهم استجابوا في اليوم التالي في 16 أبريل.
الالتباس والكذب المضاد
على الرغم من هذه الارتباطات الإعلامية الغريبة ، تقول مصادر في الحكومة والمجتمع المدني إن هذه ليست المرة الأولى التي تتواصل فيها وزارة الخزانة والصحة الوطنية حول تمويل الطوارئ. بدلاً من ذلك ، كانت المناقشات حول هذا الأمر مستمرة.
يبدو أن وزارة الصحة قد قدمت بالفعل معلومات مهمة إلى الخزانة الوطنية كجزء من طلب التمويل ، لكنها لم تقدم خططًا مفصلة حول كيفية إنفاق أموال الطوارئ. هذا مطلوب قبل إصدار تخصيص القسم 16.
وقالت فاطمة حسن ، من مبادرة العدالة الصحية: “كما نفهم ، كانت الخزانة تنتظر الدافع الكامل من وزارة الصحة حول تخصيص طوارئ خاص”. “اعتبارا من 14 أبريل ، لم يتم تقديم هذه المعلومات.”
نظرًا لأنه يمكن تمويل بعض الفجوة في التمويل الأمريكية فقط من خلال تخصيص القسم 16 ، فمن المحتمل أن تحتاج وزارة الصحة إلى تقديم تفاصيل محددة للغاية حول الخدمات التي تريد تمويلها وكيفية تخطط للقيام بذلك.
تشعر مجموعات المجتمع المدني بالقلق من أن وزارة الصحة لم تفعل الكثير لجمع المعلومات التي تسمح لها بإجراء مثل هذا التقييم.
لبداية ما ، يبدو أن هناك بعض الالتباس حول كيفية إجراء التقييم في المقام الأول. في 25 فبراير ، نُشر مقال في IOL والذي نقل عن وزير الصحة الدكتور آرون موتواليدي قوله إن وزارة الصحة قد استأجرت ديلويت لإجراء تحقيق. لكن رداً على أسئلة من دائرة الضوء والأرض ، نفى محول أن ديلويت قد تم تعيينه.
وقال: “قدمت الشركة عرضًا للدعم ، لكن شراء عرض Pro Bono كان سيستغرق وقتًا طويلاً ، لذا قامت الإدارة بتحليل البيانات المتاحة نفسها”. لا يزال من غير الواضح أنواع التحليل التي تقوم بها وزارة الصحة. بدأت الولايات المتحدة في تعليق عمليات المساعدات العالمية في أواخر يناير ، ومع ذلك استغرق الأمر وزارة الصحة حتى أوائل شهر مارس لمجرد مقابلة المنظمات التي تم دمجها.
لم يتضمن هذا الاجتماع جميع المنظمات التي تم مدفوذة ، وفقًا لهسان ، الذي ذكر أيضًا أن العديد من تلك التي تمت دعوتها لم تُمنح سوى ساعات قليلة من الإشعار قبل بدء الاجتماع. ملاحظة ، كان على المشاركين حضور الاجتماع جسديًا في Centurion.
كما نتفهم ، هذا هو الاجتماع الوحيد الذي عقدته الإدارة بعد مع منظمات محفوظة ، ويبدو أنه لم يتبع سوى موجة من اهتمام وسائل الإعلام الدولية.
هل فعلت القسم أي شيء؟
تمكنت Spotlight و Groundup من تحديد عدد قليل من الحالات البسيطة التي استجابت فيها وزارة الصحة لتخفيضات التمويل الأمريكية. تتضمن هذه الحالات في المقام الأول رؤساء الوحدات الذين يفعلون ما في وسعهم للتكيف مع الموقف وحماية موظفيها.
على سبيل المثال ، في وحدة المشتريات التابعة لوزارة الصحة ، تم تمويل عدد قليل من الموظفين من قبل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID). بعد سحب الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية التمويل ، اتخذت الوحدة ترتيبات للاحتفاظ بهؤلاء الموظفين على المدى القصير.
وقال رئيس المشتريات ، خاديا جمالوود ، لـ Spotlight و Groundup: “لقد تمكنا من الاحتفاظ ببعض السعة لفترة قصيرة بدعم من الشركاء الآخرين.” للاحتفاظ بالموظفين على أساس أكثر دائمة ، قالت إن المشاركات تحتاج إلى إنشاء ثم الإعلان عنها.
وبالمثل ، كان لبرنامج الأدوية المزمنة المركزية لوزارة الصحة والتوزيع (CCMDD) اثنين من الموظفين الممولين من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. وقال رئيس CCMDD ، ماجي مونسامي ، إن متبرعًا منفصلًا قدم أموالًا للاحتفاظ بهؤلاء الموظفين.
علاوة على ذلك ، يبدو أنه لم يتم فعل القليل جدًا لمعالجة إغلاق الخدمات الرئيسية الممولة من الولايات المتحدة. وقال أحد المستشارين الفنيين لوزارة الصحة لـ Spotlight and Groundup: “حكومتنا في حالة إنكار. أعتقد أنهم لا يقدرون مدى الفجوات التي تم إنشاؤها”.
“لم يفعلوا شيئًا لاستبدال البنية التحتية (الممولة من الولايات المتحدة) …. لا يوجد أي اتصال من وزارة الصحة فيما يتعلق الآن …. عندما أتحدث إلى وزارة الصحة وأسأل عما يمكننا القيام به ، هناك صمت محدد.”
البرلمان في العطلة أثناء حالة الطوارئ
وقد ردد العديد من مجموعات المجتمع المدني نفس المخاوف. يقول حسن إنه منذ 5 فبراير ، أرسل تحالف من المنظمات رسالتين إلى الحكومة يطلبون معلومات حول ما تفعله لمعالجة تخفيضات التمويل الأمريكية. تشمل الموقعين على هذه الرسائل مبادرة العدالة الصحية ، وحملة عمل العلاج ، وتحالف السرطان ، والعرق.
تمت معالجة هذه الرسائل إلى وزراء الصحة والمالية والعلاقات الدولية ، وكذلك الرئاسة. حتى الآن ، لم يتلقوا رد واحد ، كما تقول.
وردا على سؤال حول هذا الأمر ، صرح موهال: “لقد قابلت الإدارة جميع اللاعبين الأدوار المتأثرة بوقفة PEPFAR. خلال (هذه) الاجتماعات التي تم تزويدها بخلفية للمشكلة وكذلك الإجراءات التي اتخذت لمواجهة التحديات. تمت دعوة بعض المنظمات التي تشكل جزءًا من تلك الرسالة مثل TAC ، إلى الاجتماعات وهم شاركوا في المناقشات.”
رداً على ذلك ، صرح حسن أن “عدة مجموعات طلبت المعلومات التي تعود إلى فبراير. للرد بالقول إن إحدى هذه المجموعات قد تكون متورطة في اجتماع واحد أو اثنين من اللجنة لا يكاد يكون مرضًا”.
يجب قراءة | تخفيضات الولايات المتحدة المفاجئة والشديدة في المنح من أكبر مملح الأبحاث الصحية في العالم تهدد بكشف المشهد البحثي الطبي في SA. هل ستحول الحكومة هذه الأزمة إلى فرصة للتجديد؟ marcuslowx
– Spotlight (spotlightnsp) 3 أبريل 2025
يبدو أن تحالف حسن ليس هو الوحيد الذي تتجاهله الحكومة في هذه القضية.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
في 4 أبريل ، أرسلت مجموعة منفصلة ، بما في ذلك الباحثون والناشطون في مجال الصحة البارزين ، رسالة إلى رئيس لجنة المحفظة حول الصحة. وكان توقيعه الرئيسي هو Zackie Achmat ، المؤسس المشارك لـ TAC. وحثت الرسالة اللجنة على دعوة تمويل البرامج التي كانت مدعومة سابقًا. كما طلبت اجتماعًا مع لجنة المحافظ.
رداً على ذلك ، قوبلت المجموعة بصمت.
في 10 أبريل ، أرسل Spotlight و Groundup سؤالًا إلى اللجنة حول سبب عدم الرد على الرسالة. بعد فترة وجيزة ، أرسلت اللجنة Achmat بريدًا إلكترونيًا قائلًا إن البرلمان في فترة راحة وأنه “سيتم توصيل موعد بمجرد أن تستدعي اللجنة”.
ورداً على ذلك ، أخبر Achmat Spotlight و Groundup: “عندما تكون هناك حالة طوارئ عالمية ووطنية ، ناهيك عن أزمة ميزانيتنا ، يجب ألا يكون البرلمان في حالة عطلة عند الحاجة”.
إذا استمرت حكومة جنوب إفريقيا في جدران الجهات الفاعلة في المجتمع المدني وتأخير ردها على الأزمة ، فقد تكون النتائج رهيبة. تشير أحدث البيانات المتاحة مؤخرًا إلى أن الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية قد خفضت حتى الآن 89 ٪ من منحها لمنظمات جنوب إفريقيا ، بقيمة مليارات الراند. وليس من الواضح عدد الـ 11 ٪ المتبقية لا يزالون نشطين ؛ تم إلغاء واحدة على الأقل من المنح في القائمة المحتجزة منذ نشر هذه البيانات.
ونتيجة لذلك ، أغلقت مراكز إسقاط تمويل من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية التي توفر خدمات علاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منها. وفقد الآلاف من موظفي الصحة المدعومون من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية العاملون في العيادات الحكومية وإعدادات المجتمع وظائفهم. تقدر دراسة النمذجة الحديثة أنه إذا فشلت حكومة جنوب إفريقيا في التدخل ، فقد تسبب تخفيضات التمويل الأمريكية ما يصل إلى 65000 وفاة إضافية متعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية بحلول نهاية عام 2028.
إذا كانت الحكومة لا تؤمن تمويل الطوارئ لتغطية الخدمات المنقوشة ، فستحتاج إلى الانتظار حتى فترة ضبط الميزانية في سبتمبر أو أكتوبر لتخصيص أي أموال إضافية.
في غضون ذلك ، ستستمر بعض العيادات في العمل دون العاملين الصحيين الذين تمولهم الولايات المتحدة ، بما في ذلك كأس البيانات وموظفي اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. سيستمر ترك الآلاف من الأطفال اليتامين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية دون مستشارين تمولهم الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. سيتم اختراق التجارب السريرية التي تمولها الولايات المتحدة التي تختبر علاجات ولقب فيروس نقص المناعة البشرية والسل والسلاح الجديد. وستظل الخدمات التي تمولها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية للناجين من الاغتصاب غير متوفرة.
نشرت بواسطة Spotlight و Groundup.
[ad_2]
المصدر