[ad_1]
يشكل حكم المحكمة العليا في جنوب أفريقيا معلماً مهماً في محاسبة المسؤولين العموميين على قراراتهم.
ونتيجة لهذا الحكم، أصبح من الممكن الآن محاكمة كايداني ماهلانجو، الذي كان وزيراً للصحة في مقاطعة جوتنج، وماجابو ماناميلا، الذي كان مدير الصحة العقلية في المقاطعة، بتهمة تسعة من أصل 144 حالة وفاة حدثت بعد نقل الأشخاص ذوي الإعاقة العقلية من مستشفيات لايف هيلث كير إيسيديميني في عامي 2015 و2016.
في أكتوبر 2015، أعلن ماهلانجو أن وزارة الصحة أنهت عقدها مع شركة لايف إسيديميني بما يتماشى مع قانون رعاية الصحة العقلية، “الذي يشجع ممارسي رعاية الصحة العقلية على علاج مستخدمي رعاية الصحة العقلية في أقل بيئة تقييدية”، وتوفير التكاليف.
وما تلا ذلك كان أحد أكثر الأحداث المخزية خلال الثلاثين عامًا الماضية.
وفي حكمها الشفوي الصادر في 10 يوليو/تموز 2024، قالت القاضية ممونوا تيفو إن شركة ماهلانجو، من خلال قرار إنهاء العقد، وشركة ماناميلا، من خلال تنفيذ المشروع، كانتا مسؤولتين عن الكارثة.
الآن يمكن توجيه اتهامات جنائية لكليهما.
اقرأ المزيد: أخطاء تعوق المسؤولية الجنائية في حالات وفاة مرضى الصحة العقلية في جنوب إفريقيا
وباعتباري طبيباً نفسياً يتمتع بخبرة لسنوات عديدة في المجال الأكاديمي والعمل في المجتمعات المحلية، فهذه هي المرة الأولى، على حد علمي، في جنوب أفريقيا الديمقراطية التي يُحاسب فيها مسؤولون صحيون حكوميون شخصياً على عواقب قرار سياسي.
كما يسلط الضوء على العواقب المدمرة المترتبة على عدم رعاية المواطنين الأكثر ضعفاً في البلاد، وتقديم التكلفة المتصورة على النتائج.
الأكثر عجزا
من الجدير أن نتذكر مدى ضعف الأشخاص المقيمين في مستشفيات لايف إسيديميني. فقد كانوا يعانون من حالات عصبية نفسية مزمنة مثل الفصام، والاضطراب ثنائي القطب، والإعاقة الفكرية، والشلل الدماغي، والصرع، والخرف، وكثيراً ما كانوا يعانون من أكثر من حالة واحدة من هذه الحالات.
وكان تأثير هذه الظاهرة شديداً إلى الحد الذي جعل العيش في مجتمعاتهم أمراً صعباً. فقد ورد أن أحد المصابين بالفصام المزمن عاش في مستشفى إسيديميني لمدة أربعين عاماً.
تم قبول معظم الأشخاص المقيمين في مرافق Life Esidimeni بموجب قانون رعاية الصحة العقلية باعتبارهم “مستخدمين للرعاية الصحية العقلية المدعومة” من قبل متخصصين طبيين مدربين، مما يعني أنه تم مساعدتهم في اتخاذ القرار بشأن رعايتهم من قبل أحد أفراد الأسرة أو الوصي واثنين من ممارسي الصحة العقلية.
في الأساس، كان إنهاء العقد بمثابة إلغاء القرارات التي اتخذتها الأسر والمتخصصون المدربون، ظاهريًا بهدف توفير المال.
كيف وقعت المأساة
في أكتوبر 2015، أعلنت ماهلانجو أن وزارة الصحة في جوتنج ستنهي تعاقدها الذي استمر لعقود مع Life Esidimeni، وهي مجموعة من مرافق الرعاية الصحية العقلية التي تديرها القطاع الخاص.
وكان العقد قد ضمن توفير الرعاية الصحية في المستشفيات لفترات متوسطة إلى طويلة للأشخاص ذوي الإعاقات العقلية الشديدة.
وبرر ماهلانجو القرار بأنه “مشروع” لإخراج المرضى من المؤسسات بما يتماشى مع السياسة الوطنية، لكنه قال إن سبب القرار هو أن العقد كان باهظ التكلفة.
ويعني إنهاء العقد نقل حوالي 1700 مريض بالصحة العقلية من مستشفيات Life Esidimeni إلى رعاية بديلة.
وبحلول نهاية شهر يونيو/حزيران 2016، أُرسل بعض المستخدمين إلى منازلهم مع عائلاتهم، وتم نقل ما يزيد قليلاً على 200 شخص إلى المستشفيات النفسية الأكاديمية الإقليمية، وتم نقل أكثر من 1200 شخص إلى مركز رعاية تديره الدولة أو أحد 27 دار سكنية تديرها منظمات غير حكومية.
كانت العملية فوضوية. وكان الافتقار إلى التخطيط يعني أن العديد من دور الرعاية غير الحكومية كانت غير مناسبة، وتفتقر إلى الموظفين، وتفتقر إلى الخبرة في تقديم النوع المطلوب من الرعاية.
وقد تبين لاحقا أن العديد من المنظمات غير الحكومية حصلت على تراخيص احتيالية ولم تحصل على دعم كاف من وزارة الصحة.
واعترف رئيس الصحة السابق في جوتنج، تييغو سيليبانو، لاحقًا تحت القسم بالتوقيع على تراخيص المنظمات غير الحكومية وتأريخها بأثر رجعي – حتى بعد وفاة المرضى.
تم نقل بعض مستخدمي الرعاية الصحية العقلية الذين يعانون من تشخيصات واحتياجات طبية مختلفة إلى المنظمات غير الحكومية المختلفة في شاحنات صغيرة مفتوحة.
وكان بعضهم مقيد اليدين والقدمين.
ولم يتم إبلاغ الأسر بمكان وجود أحبائهم، كما فقدت السجلات السرية للمرضى أو تعرضت للتلف، وفي بعض الأحيان كان الناس يتنقلون بين منظمات غير حكومية متعددة.
وبحلول شهر سبتمبر/أيلول 2016، كان من الواضح أن الأمور قد سارت على نحو مأساوي. فقد أعلن ماهلانجو في الهيئة التشريعية في مقاطعة جوتنج أن 36 شخصاً لقوا حتفهم نتيجة لهذه السياسة.
وبحلول الوقت الذي بدأت فيه لجنة التحقيق برئاسة تيفو عملها في يوليو/تموز 2021، ارتفع عدد القتلى إلى 144.
الأخير في الصف
كنت عضوًا في فريق الصحة العقلية بمنطقة سيديبنج أثناء مأساة لايف إيسيديميني. لقد استقبلنا 63 مستخدمًا للرعاية الصحية العقلية، وتم توزيعهم على خمس منظمات غير حكومية مختلفة.
في Life Esidimeni، تم تخصيص 320 راندًا أو ما يقل قليلاً عن 18 دولارًا أمريكيًا لكل مستخدم يوميًا للمستخدمين. الآن، وبصرف النظر عن دعم المنظمات غير الحكومية بقيمة 112 راندًا أو ما يزيد قليلاً عن 6 دولارات أمريكية لكل مستخدم يوميًا، لم يتم تخصيص أي موارد إضافية لمنطقتنا (أو أي منطقة أخرى).
ومع ذلك، فإن الرعاية التي قدمناها تطلبت تعاونًا مكثفًا بين فريق الصحة العقلية وطب الأسرة وممارسي الرعاية الصحية الأولية والمنظمات غير الحكومية.
لقد أفسحت الخدمات السريرية الروتينية، التي تعاني بالفعل من نقص الموظفين، المجال للاحتياجات الفورية للأشخاص الذين يعانون من ضائقة شديدة وهشاشة ويأتون من Life Esidimeni.
كانت العملية على هذا النحو بحيث بدا الأمر وكأن صناع القرار والمسؤولين الحكوميين لم يكونوا مضطرين إلى التمسك بمبادئ “باتو بيليه” الثمانية ـ أو “الشعب أولاً” ـ فيما يتصل بالخدمة العامة: التشاور، ومعايير الخدمة، والوصول إلى الخدمات، والمجاملة، والمعلومات، والانفتاح والشفافية، والتعويض، والقيمة مقابل المال. أو ربما كان الأمر وكأن مبادئ “باتو بيليه” لا تنطبق على الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية.
اشترك مجانًا في النشرة الإخبارية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الأفريقية مباشرة إلى صندوق بريدك الإلكتروني
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة طلبك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
هل سيكون هنالك فرق؟
يعمل قانون رعاية الصحة العقلية على تعزيز الرعاية في أقل بيئة مقيدة ممكنة. وحيثما أمكن، ينبغي إخراج الأشخاص المصابين بأمراض عقلية والذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأمد من المستشفى لمتابعة حالتهم في خدمات الرعاية الأولية أو خدمات الصحة العقلية المجتمعية.
ومع ذلك، بعد مرور عشرين عامًا منذ صدور القانون، لا تزال التمويلات الحكومية تعطي الأولوية للمستشفيات النفسية المستقلة. ولا تزال خدمات الرعاية الأولية والصحة النفسية المجتمعية تعاني من نقص الموارد، على الرغم من الدروس الصعبة المستفادة خلال مأساة لايف إسيديميني.
إن المجتمع في جنوب أفريقيا ليس آمنًا ولا محميًا ولا يدعم الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية. فهو مليء بالعنف والفقر والضغوط النفسية، وهي العوامل التي تجعل الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية أكثر عرضة للخطر. وغالبًا ما يضطرون إلى الاعتماد على أنفسهم إذا لم يتمكنوا من الحصول على رعاية طويلة الأجل في المستشفيات.
إن محاسبة المسؤولين العموميين على قسوتهم وعدم كفاءتهم تشكل خطوة مهمة إلى الأمام.
لكن، في حين أن حكم قضية لايف إسيديميني يضفي بعض الكرامة على الأشخاص ذوي الإعاقة العقلية، فإنه يكشف عن العواقب الكارثية للسياسات التي لا تدعمها التمويل المناسب.
اقرأ المزيد: يجب منح مراقبي الصحة العقلية في جنوب أفريقيا صوتًا وأسنانًا
ليزلي روبرتسون، أستاذ مساعد في الطب النفسي، جامعة ويتواترسراند
[ad_2]
المصدر