[ad_1]
في عام 1992، قدمت مجموعة من الأكاديميين من جامعة ويتواترسراند نظامًا للمراقبة الصحية والاجتماعية والديموغرافية في المناطق الريفية النائية بجنوب إفريقيا لتتبع وفهم الصحة والرفاهية في هذه البيئات. بنيت هذه المبادرة على العمل الرائد الذي قام به فريق ويتس لإنشاء وحدة تطوير النظم الصحية في بيئة ريفية نموذجية. كانت أجينكورت، الواقعة في منطقة بوشباكريدج في المناطق الريفية بشمال شرق جنوب أفريقيا المتاخمة لموزمبيق، نموذجًا مصغرًا للأنظمة الصحية والاجتماعية والاقتصادية المهملة في المناطق الريفية خلال فترة الفصل العنصري.
يغطي مركز أبحاث أجينكور الآن حوالي 31 قرية و120 ألف شخص. وهو واحد من أقدم مراكز الأبحاث من نوعها في منطقة جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا، حيث يجذب علماء وباحثين متعددي التخصصات من جميع أنحاء العالم. وقد أدى حجم جمع البيانات إلى إجراء أبحاث رائدة في العديد من المجالات، بما في ذلك علم الجينوم، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكتة الدماغية، والإدراك، والشيخوخة. يتحدث ستيفن تولمان وكاثلين كان إلى نادين دراير حول ما يجعل وحدة مجلس ويتس والأبحاث الطبية مختلفة، ولا سيما تركيزها على الصحة والشيخوخة.
لماذا هذا العمل مهم جدا؟
قبل نهاية الفصل العنصري في عام 1994، كان توفير الرعاية الصحية موجهًا نحو أقلية سكانية تمثل 13٪ فقط من سكان البلاد. تم إهمال الرعاية الصحية لغالبية سكان جنوب إفريقيا بشكل مؤسف.
باعتبارنا أكاديميين يركزون على الصحة العامة، أردنا أن نفهم المناطق الريفية في جنوب أفريقيا، والأشخاص الذين يعيشون بعيدًا عن المستشفى، وبعيدًا عن خط القطار، وبعيدًا عن السوبر ماركت أو المدينة. وكان مفتاح ذلك هو إقامة علاقة ثقة وتفاهم متبادلين بيننا وبين تلك المجتمعات.
وبالاعتماد على التجارب المبكرة في مجال الرعاية الأولية الموجهة نحو المجتمع، عقدنا العزم على إنشاء منصة طولية للبحث والتطوير. وهي تغطي اليوم حوالي 31 قرية في منطقة بوشباكريدج على بعد 500 كيلومتر من جوهانسبرغ. وشمل ذلك تسجيل كل فرد من أفراد كل أسرة – المقيمين والمهاجرين المؤقتين.
لقد جمعنا بيانات قيمة عن العمر والجنس ونوع الأسرة ونوع الأسرة والدخل – مما أدى إلى إنتاج “قاسم” سكاني قوي. ومن أجل فهم أفضل للديناميكيات السكانية المتطورة، سار الموظفون الميدانيون المحليون من منزل إلى منزل للقاء السكان وتسجيل البيانات حول الأحداث الحيوية: من يولد، ومن يموت، ومن ينتقل. وبعبارة أخرى، الولادات والوفيات والهجرة.
نحن نطبق مفهومًا بسيطًا يسمى “سنوات الشخص”. في الأساس، وبموافقتهم، يتم تسجيل الشخص. وبعد خمس سنوات، سيكون الشخص قد بقي هناك لمدة خمس “سنوات شخصية”. ونظراً لعدد سكان يبلغ نحو 120 ألف شخص، تمت متابعتهم جميعاً (بما في ذلك العمال المهاجرين) على مدى ثلاثين عاماً، فيمكننا تحليل البيانات وتفسيرها بطريقة غير ممكنة حقاً من خلال دراسات مقطعية لمرة واحدة.
واليوم، تعمل البيانات التي تم توليدها على مدى العقدين الماضيين على تمكين العمل الذي لم يكن ممكنًا في السنوات الأولى.
وفي عام 2013، تم إطلاق مشروع للتركيز على الشيخوخة. لماذا؟
الصحة والشيخوخة في أفريقيا: بدأت الدراسات الطولية في جنوب أفريقيا (هاالسا) لبناء فهم لخصائص الصحة الاجتماعية والاقتصادية والبيولوجية والسلوكية والعقلية التي تميز سكان الريف الذين تتراوح أعمارهم بين 40 سنة وما فوق.
الشيخوخة لا تقتصر على كبار السن فقط؛ ويبدأ عند الولادة، وحتى قبل ذلك، لأن التجارب في الفترات الرئيسية تؤثر على حياة الشخص.
منذ بعض الوقت، لاحظنا حدوث تراجع في معدل الوفيات. كان الناس يموتون في سن أصغر خلال ذروة وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
بالنسبة للنساء اللاتي يعشن في أجينكور، انخفض متوسط العمر المتوقع من حوالي 74 عامًا في عام 1993 إلى حوالي 57 عامًا في عام 2005، أي بخسارة 17 عامًا. أما بالنسبة للرجال فقد انخفض من حوالي 68 سنة في عام 1993 إلى 50 سنة في عام 2007.
ونتيجة لذلك، أصبحت كفالة الأيتام هي القاعدة. وبرزت أهمية الجيل الأكبر سنا – وخاصة النساء. وبعيدًا عن رؤية كبار السن على أنهم يحتاجون ببساطة إلى الرعاية الصحية والدعم في سنواتهم الأخيرة، فقد أصبح من الواضح أن النساء الريفيات الأكبر سناً يلعبن أدوارًا أساسية في رعاية الأطفال والأمن الغذائي للأسرة.
بالطبع كان الرجال متورطين أيضًا، ولكن بسبب الطريقة التي تمت بها هندسة الفصل العنصري، كان من المتوقع عمومًا أن تبقى النساء في المحميات الريفية بينما يهاجر الرجال للعمل في المناجم والمدن.
ما يجعل البحث في أجينكور مثيرًا للاهتمام وذو صلة هو الوضع الاجتماعي والاقتصادي السريع للمنطقة.
واليوم نشهد زيادة في متوسط العمر المتوقع بفضل الاستخدام الواسع النطاق للعلاجات المضادة للفيروسات الرجعية لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. بالنسبة للنساء، عاد متوسط العمر المتوقع إلى حوالي 70 عامًا بحلول عام 2013. وبالنسبة للرجال، ارتفع إلى حوالي 61 عامًا بحلول عام 2013.
وهذا يعني أن جنوب أفريقيا هي أيضًا “مجتمع رمادي” وأن المزيد من الناس يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة بأمراض مزمنة متعددة إلى جانب الضعف الإدراكي المرتبط بالتقدم في السن.
تبدأ التغييرات التي تطرأ على كبار السن في وقت مبكر جدًا في مواقف الشدائد. في جميع الاحتمالات، فإن علامات الشيخوخة التي قد تواجهها لدى شخص يبلغ من العمر 65 عامًا في بلد مرتفع الدخل ستبدأ في الظهور لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 50 عامًا في حالات الفقر المتفشي.
ما الذي يبرز عندما تنظر إلى الوراء أكثر من 30 عامًا؟
عندما بدأ أجينكورت، كانت الحياة مختلفة تمامًا.
في أوائل التسعينيات، عندما كنا نعمل في مجموعة صغيرة من المكاتب في مستشفى تينتسوالو، كان هناك ببساطة هاتف مفتوح في مدخل الوحدة. الآن نحن جميعًا نستخدم البريد الإلكتروني ونستخدم الهواتف المحمولة.
أصبحت Bushbuckridge أرض مركز التسوق. حتى الشخص الذي يعيش في ما تم الحديث عنه سابقًا كمنطقة ريفية عميقة يمكنه الآن الوصول بسهولة إلى مركز تجاري بسيارة الأجرة أو سيرًا على الأقدام.
وكانت وتيرة التغيير الاجتماعي غير عادية.
هناك فقر مدقع. لكن الناس ينفقون المال. وقد يكون بعضها عن طريق الائتمان، وبعضها قد يكون مكتسبًا من دخل أو من مصادر أخرى.
ارتفعت نسبة الأسر التي لديها مساكن مبنية بجدران من الطوب أو الأسمنت من 76% عام 2001 إلى 98% عام 2013. كما ارتفع استخدام الكهرباء للإضاءة والطهي على التوالي من 69% و4% من الأسر عام 2001 إلى 96% و50%. النسبة المئوية للأسر في عام 2013.
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.
تضم العمالة المهاجرة اليوم أعدادًا كبيرة من النساء، وخاصة الأصغر سنًا.
حدد بحثنا ارتفاع معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين كبار السن. ونتيجة لذلك، قمنا بتجربة خيار الاختبار المنزلي للبالغين في منتصف العمر وكبار السن، وكانت النتائج واعدة.
نحن نرى ارتباطًا بين التعليم الرسمي والإدراك. وعلى مستوى السكان، يحمي التعليم الرسمي من أمراض مثل الخرف في وقت لاحق من الحياة ــ وهي رؤية مهمة في منطقة تعاني تاريخيا من ضعف الفرص التعليمية والتحصيل.
وهناك اكتشاف آخر مثير للدهشة ـ ومرحب به ـ وهو أن مستويات ارتفاع ضغط الدم آخذة في الانخفاض. وهذا أمر مشجع بشكل خاص لأن منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا تمر بمرحلة انتقالية صحية عميقة مع الأمراض المعدية التي توازيها حالات الاستقلاب القلبي السريعة الارتفاع.
على الرغم من كل هذه التغييرات، ما زلنا نطرح السؤال الذي أرشدنا منذ البداية: كيف نبني مجتمعات مزدهرة في سياق تندر فيه الوظائف، وتتجذر العمالة المهاجرة بعمق، ولكن حيث الطموحات والرغبة في عيش حياة أفضل؟ معناها واضح؟
ستيفن تولمان، مدير: وحدة أبحاث الصحة العامة والتحولات الصحية في الريف (MRC/Wits) (أجينكورت)، جامعة ويتواترسراند
كاثلين كان، أستاذة: قسم الصحة والسكان، كلية الصحة العامة، جامعة ويتواترسراند
[ad_2]
المصدر