[ad_1]
في قطاع الصحة العامة المحاصر في جنوب أفريقيا – والذي يعاني من الاضطرابات بسبب تخفيضات الميزانية ونقص الموظفين والتشريعات المثيرة للانقسام بشأن التأمين الصحي الوطني – فإن الروبوتات الجراحية المتطورة التي تم استخدامها لإجراء أكثر من 600 عملية جراحية في مستشفيين عامين في كيب تاون هي منارات للتميز تقدم بصيص أمل. زارت بيين هوسمان من سبوت لايت الدكتور تيم فورجان في مستشفى تيجربيرج لمعرفة المزيد.
قد لا تتبادر إلى الذهن الجراحة الروبوتية المتطورة على الفور عندما يفكر المرء في المستشفيات العامة، ولكن لأول مرة في مجال الرعاية الصحية العامة في جنوب أفريقيا، يتم استخدام مثل هذه الأنظمة في مستشفيين في كيب الغربية.
تمكن أنظمة دافنشي Xi الجراحين من التحكم في العمليات من خلال وحدة التحكم – توجيه ثلاثة أذرع باستخدام “أيدي” فولاذية مجهزة بأدوات جراحية صغيرة؛ بالإضافة إلى ذراع رابعة تحمل كاميرا فيديو (المنظار). يقوم النظام بترجمة حركات يد الجراح في الوقت الفعلي، بدقة ونطاق ومرئيات محسنة، مقارنة بالجراحة اليدوية.
يقول الدكتور تيم فورغان، اختصاصي القولون والمستقيم، ومنسق الروبوتات في مستشفى دافنشي في تايجربيرج: “إنه حقًا المستوى التالي، حيث تشعر وكأنك داخل المريض”. “باستخدام هذه التكنولوجيا، يمكننا العمل بشكل أكثر دقة. يمكنك أن ترى باستخدام هذا الروبوت أفضل بعشر مرات مما تراه بالعين المجردة؛ ويمكنك رؤية أعصاب صغيرة للغاية لا تراها عادة. ويمكنك مناورة الأدوات الجراحية بشكل أفضل بكثير. ولهذا السبب، يتمتع الأشخاص بوظائف أفضل بعد العملية.”
ويوضح أن هذه التقنية تسمح بإكمال العمليات الجراحية الكبرى من خلال شقوق صغيرة – بدلاً من الجروح الأكبر التي يقوم بها الطبيب بيده – مما يؤدي إلى نزيف أقل ووقت تعافي أسرع.
أكثر من 600 عملية جراحية خلال عامين
تستطيع لورين جيس من فيليبستاون في كيب الشمالية أن تشهد على ذلك. ففي 22 فبراير/شباط 2022، أصبح المتقاعد البالغ من العمر 65 عامًا أول مريض يخضع لجراحة روبوتية باستخدام دافنشي في القطاع العام في جنوب إفريقيا. وكان فورجان خلف لوحة التحكم في مستشفى تيجربيرج.
يقول جايس لـ Spotlight: “في اليوم التالي عرضت عليّ الأخوات غسلي، فقلت لهن “لا، لست عاجزة”. كان تعافيي سريعًا جدًا. تمكنت من النهوض والتحرك في لمح البصر، بينما كان المرضى الآخرون بحاجة إلى المساعدة. خرجت من المستشفى في اليوم الرابع، وبعد عودتي إلى المنزل تمكنت من مواصلة القيام بأعمالي المنزلية”.
وبعد مرور عامين، شفيت جيس من السرطان. وتتذكر الأم لثلاثة أطفال، التي تعيش الآن في إيرستي ريفر، كيف تصدرت عناوين الأخبار: “قبل العملية، شرح لي الدكتور فورجان كل شيء. لقد طلبوا الإذن مني، وقالوا إن وسائل الإعلام ستكون هناك ووزير الصحة الإقليمي”.
في الواقع، في اليوم الذي أجرى فيه فورغان عملية جراحية على Gys، لإزالة ورم سرطاني في المستقيم، انضم إليه في المسرح العديد من المتفرجين بما في ذلك كلية ويسترن كيب الطبية السابقة للصحة والعافية Nomafrench Mbombo.
يقول فورغان ضاحكاً: “نعم، كان سيركاً”. “هناك مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يراقبونني أثناء إجراء العملية، وهو أمر مثير للأعصاب. ولحسن الحظ، لدي خبرة في وجود الكثير من الطلاب حولي يشاهدونني؛ بالإضافة إلى أن إجراء الجراحة أمر غامر للغاية، حيث يتلاشى كل شيء آخر.”
في ذلك اليوم، كان جراح القولون والمستقيم الدكتور روجر جيرجي يراقب الوضع أيضًا في غرفة العمليات. يقول فورغان: “إنه جراح آلي معروف جدًا، وهو جراح سويدي يعمل في دبي”. “وإذا كانت هناك مشكلة، لكان روجر قد تولى المسؤولية. لقد كان هناك أيضًا لتقديم النصائح والحيل: حرك الآلة مثل هذا، وشكلها مثل عصا الهوكي؛ لأنه مع الروبوت يشبه الأمر وجود ذراعك بالكامل بالداخل ( الجسم). كان يقدم لي النصيحة بشأن ما يجب فعله بذراعي العائمة الإضافية – أين أضعها وكيفية التعامل معها – لأنك تذكر أنك تتحكم في ثلاثة أذرع في كل مرة.”
منذ عام 2022، مكنت روبوتات دافنشي التي تم تركيبها في مستشفيين من الدرجة الثالثة في كيب تاون: جروت شور وتايجربيرج، من إجراء أكثر من 600 عملية جراحية طفيفة التوغل – بما في ذلك عمليات القولون والمستقيم، واستئصال البروستاتا، واستئصال المثانة (جراحة إزالة المثانة)، وإجراءات أمراض النساء لعلاج التهاب بطانة الرحم.
ويوضح لوك ألبرت، المتحدث باسم وزارة الصحة والعافية في كيب الغربية، تحت قيادة وزير الصحة السابق مبومبو: “يمكننا أن نرى التأثير الهائل الذي يحدثه ذلك على المرضى والنظام الصحي. على سبيل المثال، يحتاج مريض استئصال المثانة المفتوح التقليدي إلى ثلاثة أيام من الإقامة في وحدة العناية المركزة، بالإضافة إلى أسبوعين من الإقامة في المستشفى للتعافي. وخلال هذا الوقت، يحتاج 42% من المرضى في المتوسط إلى نقل الدم ويحتاج ما يقرب من 20% منهم إلى التغذية الوريدية الكاملة (عندما يتم تغذية المريض عن طريق الوريد). لا يحتاج المريض الذي يخضع لجراحة روبوتية لاستئصال المثانة إلى البقاء في وحدة العناية المركزة ويذهب مباشرة إلى جناح عام لمدة لا تزيد عن ستة أيام في المتوسط، دون الحاجة إلى نقل الدم”.
من أين جاء المال
وعندما سُئل كيف تمكنت الإدارة من تحمل تكلفة 40 مليون راند لكل نظام لهذه الآلات في سياق التخفيضات الشديدة في الميزانية، قال ألبرت: “كان الشراء قابلاً للتطبيق في عام 2021/22 وليس السنة المالية الحالية؛ حيث تدير جميع إدارات الصحة الإقليمية حاليًا آثار تخفيضات الميزانية”.
عند طرح نفس السؤال، يشرح فورغان الاستثمار المستمد من فائض الميزانية الذي تم اكتشافه في خضم جائحة كوفيد-19: “كان هناك فائض لأن بعض الخدمات لم يكن من الممكن القيام بها. أعني، بالنسبة لنا، لم نتمكن من القيام بذلك”. عملية جراحية اختيارية وكيفية عمل التمويل الحكومي، إذا لم تنفق ميزانيتك (الإقليمية) خلال السنة المالية، فستعود إلى الحكومة المركزية.
ما يبدو عليه
بعد ظهر يوم الجمعة في مستشفى تايجربيرج، يقوم فورجان بتوجيه أضواء كاشفة على طول الممرات وحتى سلالم المشمع الرمادية، إلى المسرح حيث يتم استخدام نظام دافنشي. يرتدي ملابس جراحية سوداء تحمل اسمه وقبعة؛ يرتدي فورغان على قدميه حذاء تمساح وردي اللون. أثناء مروره، يلوح مرحبًا لزملائه من موظفي الرعاية الصحية.
داخل الغرفة الصغيرة ذات اللون الأبيض الصارخ، يشير فورغان إلى المكونات الأساسية الثلاثة لنظام دافنشي. توجد وحدة تحكم تحتوي على رافعتي تحكم تشبه أذرع التحكم المكررة – وهو يوضح كيفية الإمساك بهما بدقة بين أصابع السبابة والإبهام – عربة بجانب المريض بها أربعة أذرع معدنية تفاعلية (يمكن التخلص منها؛ يمكن استخدام كل ذراع على اثني عشر مريضًا)، وعربة أخرى بشاشة تلفزيون. جميعها متصلة بكابلات الألياف الضوئية الزرقاء.
بينما نتحدث، تصل الممرضات إلى غرفة العمليات، لإعدادها لإجراءات أمراض النساء القادمة المقرر إجراؤها يوم الاثنين. يرحب بهم فورغان، ثم يواصل التوسع في شغفه بجراحة القولون والمستقيم.
“إن جراحة القولون والمستقيم تنطوي على معدل مرتفع من المضاعفات، ولكنني أستمتع بها حقًا، وأستمتع بعملي حقًا. فعندما تحصل على نتيجة ناجحة، وتنقذ شخصًا من السرطان وتطيل حياته من خلال تدخلك، فهذه هي المكافأة. إن سرطان القولون والمستقيم مرض مزعج للغاية، والعمل بهذه الطريقة يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في حياة المريض”.
سرطان القولون والمستقيم في تزايد
ويضيف فورغان أن سرطان القولون والمستقيم آخذ في الازدياد: “لا يوجد الكثير من جراحي القولون والمستقيم في جنوب أفريقيا، مع وجود حاجة ماسة للأشخاص لإجراء العمليات في هذا التخصص الفرعي. أعني، هناك عدد قليل جدًا منا، ونحن جميعًا في طريقنا إلى المستقبل”. مجموعة الواتساب.”
يعد سرطان القولون والمستقيم أو القولون ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال في جنوب إفريقيا (بعد سرطان البروستاتا)، وثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء (بعد سرطان الثدي وعنق الرحم)، وفقًا لجمعية السرطان في جنوب إفريقيا.
في الأصل من جوهانسبرغ، التحق فورغان بكلية الطب في جامعة ويتواترسراند. وقد تأهل كجراح عام في جامعة ستيلينبوش، وتخصص فرعيًا في جراحة القولون والمستقيم في جامعة كيب تاون، قبل أن يدرس جراحة القولون والمستقيم بأقل تدخل جراحي في المركز الطبي الأكاديمي في أمستردام.
وهو أيضًا رئيس جمعية أمراض القولون والمستقيم في جنوب إفريقيا ويدير عيادة خاصة بدوام جزئي مع زميله في تيجربيرج، الدكتور عمران ميا، في مستشفى كريستيان بارنارد في كيب تاون، حيث حصل على 32 تقييمًا من فئة الخمس نجوم على جوجل.
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الأفريقية مباشرة إلى صندوق بريدك الإلكتروني
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة طلبك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
“المتبني المبكر”
يعتبر فورغان نفسه من أوائل المتبنين. لكن تعلم استخدام نظام دافنشي لم يحدث بين عشية وضحاها.
“لقد تدربنا لسنوات طويلة”، كما يقول. “يوجد في وحدة التحكم الجراحية جهاز محاكاة، لذا تقضي ساعات وأيامًا وأيامًا في إجراء العمليات الجراحية، مرارًا وتكرارًا. يتعين عليك الحصول على أكثر من 95% في كل عملية جراحية، قبل أن تتمكن من الانتقال إلى المهارة التالية.
“ثم يتعلق الأمر بكيفية استخدام الآلة، وكيفية تجميعها معًا، وماذا تفعل إذا كانت هناك حالة طوارئ؛ وماذا لو حدث انقطاع في الطاقة وتوقفت الآلة عن العمل؟ كيفية إزالتها بأمان من الشخص. ثم ذهبنا إلى الجامعة ليون (في فرنسا) لمدة يومين من التدريب العملي على الروبوتات وبعد ذلك يأتي مراقب – خبير دولي – إلى مسرحك ويقوم بالإجراءات معك، وكان ذلك هو الدكتور روجر جيرجي، وذلك عندما قمنا بعمل لورين. ..”
وقد أثارت أنظمة دافنشي Xi، التي قدمتها شركة التكنولوجيا الحيوية الأمريكية Intuitive Surgical لأول مرة في عام 1999، بعض دعاوى المسؤولية. واستشهد مقال في صحيفة تامبا باي تايمز في فبراير بدعوى قضائية رفعت في محكمة مقاطعة الولايات المتحدة في ويست بالم بيتش، حيث زعم رجل أن قوسًا كهربائيًا ضالًا من روبوت جراحي أحرق الأمعاء الدقيقة لزوجته أثناء إجراء عملية سرطان القولون، مما تسبب في وفاتها. ويقتبس المقال التقرير المالي لشركة Intuitive Surgical لعام 2023، والذي يشير إلى استخدام 8606 أنظمة دافنشي في جميع أنحاء العالم، بعد إجراء 2286000 عملية في عام 2023. ويذكر التقرير المالي عددًا غير معلن من الدعاوى القضائية المعلقة، والتي تنازعها الشركة.
ومع ذلك، لا يزال فورجان مدافعا عن هذا التوجه.
بعد الخروج من متاهة الممرات في تيجربيرج، يواصل التفكير في وظيفته. بعد لقائنا، من المقرر أن يلقي محاضرة في مركز المؤتمرات الدولي في كيب تاون. أسلوبه جاد. وهو يهز كتفيه، ويصف نفسه بأنه “سباك مجيد”.
[ad_2]
المصدر