[ad_1]
على الرغم من أنه على الأرجح بعد سنوات من الاستخدام الواسع النطاق ، فإن اختبار السل الذي يعتمد على مسحة لسان بسيطة بدلاً من أن يكون الشخص الذي يضطر إلى سعال البلغم يظهر الوعد. يقوم Spotlight بتقييم كيفية عمل الاختبار ويسأل الخبراء عن دوره المستقبلي.
يتم إجراء معظم اختبارات السل (TB) على عينات البلغم. تكمن الصعوبة في ذلك في أن الكثير من الناس ، وخاصة الأطفال والأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ، يكافحون من أجل السعال المخاط السميك ، والذي يطلق عليهم أيضًا في بعض الأحيان البلغم ، من رئتيهم.
في حين من المحتمل أن تظل الاختبارات المستندة إلى البلغم هي المعيار لتشخيص السل لبعض الوقت ، فإن الباحثين يعملون بجد في العمل يبحثون عن بدائل أكثر ملاءمة ، وخاصة للأطفال والأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية. أحد المرشحين الرئيسيين هو شيء موجود منذ سنوات ، وهو مسحة عن طريق الفم بسيطة ، تُعرف أيضًا باسم مسحة اللسان.
كيف تعمل
يجب أن يكون استخدام مسحة لاختبار المرض جديدًا في ذكرى أي شخص لديه اختبار Covid-19. يعمل لسان السل في السل بطريقة مماثلة ، ولكنه أقل توغلاً بكثير من اختبار Covid-19 لأنه لا ينطوي على مسح اللسان فقط ، بدلاً من الممرات الأنفية العميقة أو الجزء الخلفي من الحلق.
“إن اختبار مسحة اللسان لأعمال السل من خلال جمع البكتيريا من سطح اللسان باستخدام مسحة ناعمة ومطفأة. يتم فرك المسحة بلطف على الجزء الخلفي من اللسان لمدة 30 ثانية ، مما يضمن أكبر قدر ممكن من البكتيريا دون التسبب في عدم الراحة” ، يوضح أنورا ديفيد ، وهو عالِم طبي كبير في الذكاء التشخيصية Hub.
“ثم يتم إرسال المسحة إلى مختبر ، حيث يتم اختباره لوجود مرض السل الفطري (MTB) ، البكتيريا التي تسبب السل.”
يقول ديفيد إن العينة يتم اختبارها باستخدام نفس طرق التشخيص المستخدمة في البلغم. وتقول: “ومع ذلك ، نأمل أن يتم اختبار مسحات اللسان في النهاية في الحقل في أقرب وقت ممكن للمريض حتى يمكن تشخيص المريض في نفس الوقت دون الحاجة إلى العودة في يوم مختلف لنتائجه (كما هو الحال حاليًا)”.
مع التكنولوجيا الحالية ، يسهل اكتشاف السل في عينات البلغم من تلك التي مأخوذة من اللسان. ذلك لأن Sputum يأتي مباشرة من الرئتين ، والذي عادة ما تكون بكتيريا السل أكثر نشاطًا. ومع ذلك ، لا تزال مسحات اللسان قيد البحث ، ولم يتضح بعد مدى دقة بالضبط.
نظرًا لأن مسحات اللسان لم تتم الموافقة عليها كأداة تشخيص TB ، يشرح ديفيد أنه يجب اختبار أي شخص يحصل على نتيجة إيجابية من مسحة اللسان مرة أخرى باستخدام عينة من البلغم.
وتقول: “نحن نحرز تقدماً كبيراً في استخدام مسحات اللسان لتشخيص السل ، ولكن لا تزال هناك أسئلة رئيسية يجب معالجتها قبل أن يتم تنفيذها على نطاق واسع”.
كيف يتم تشخيص السل عادة
يصف الدكتور كريستوفر إيلاند ، باحث كبير وعلم الأحياء الجزيئي في كلية علم الأمراض في كلية العلوم الصحية في جامعة ويتس ، البلعوم بأنه “لزوجة ، سميكة ، فوضوية ، قبيحة من العينة” التي يسعلها شخص ما في قارورة جمع. يمكن اختبار هذه العينة للسل باستخدام واحدة من ثلاث طرق.
ويوضح أنه يمكن تشغيله من خلال اختبار تضخيم الحمض النووي ، ويطلق على الجينات Ultra الجينات ، والتي يمكن أن تحدد ما إذا كان DNA TB موجودًا ، وما إذا كانت البكتيريا مقاومة للركاب – واحدة من أدوية الخط الأول للسل. بدلاً من ذلك ، يمكن وضع عينة من البلغم في أنبوب مؤشر نمو الفطريات (MGIT) ، وإذا كانت العينة تنمو على مدى حوالي 50 يومًا ، فهذا يعني أن TB موجود. يمكن أيضًا تشخيص مرض السل من خلال النظر إلى العينة تحت المجهر بعد أن عولج مع وصمة عار خاصة. سوف تضيء البكتيريا باللون الأخضر اللامع إذا كانت موجودة.
تشخيص مرض السل الذي لا يعتمد على البلغم هو الأشعة السينية على الصدر. يمكن للأشعة السينية أن تظهر تلف الرئة الناجم عن مرض السل ، ولكن عادةً لا يمكن معرفة ذلك من الأشعة السينية إذا كان هناك مرض مستمر أو ما إذا كان الضرر من المرض الذي تم حله بالفعل. لهذا السبب ، يجب أن تتم متابعة الأشعة السينية التي توحي بالسل من خلال الاختبارات القائمة على البلغم.
إن مشكلة الاختبارات المستندة إلى البلغم ، كما أكد من قبل إيلندا ، هي أنه ليس كل شخص قادر على سعال الأشياء.
بالنسبة للطفل غير قادر على السعال بالبلغم ، فإن أحد البديل هو غسل المعدة. يتضمن ذلك إدخال أنبوب أسفل حلق الطفل لجمع السوائل من المعدة بعد ليلة من الصيام. هذا يعمل لأن الأطفال المصابين بالسل يمكن أن يكون لديهم البكتيريا في بطونهم إذا ابتلعوا البلغم الذي ظهر من الرئتين.
خيار آخر لكل من الأطفال والبالغين الذين يكافحون لإنتاج البلغم هو التعريفي. وهذا ينطوي على استنشاق محلول محلول ملحي غمر يؤدي عادة إلى السعال.
يقول ديفيد: “هناك حاجة واضحة لتحسين تشخيص السل”. وتقول إن البكتيريا التي تسبب مرض السل قد تم عزلها لأول مرة في عام 1882 ، وللحصول على ما يقرب من 130 عامًا ، كانت هناك أربعة اختبارات تشخيصية متوفرة فقط. منذ عام 2010 ، يقول ديفيد إن التطورات الكبيرة في تشخيصات السل قد تم إجراؤها ، “خاصة مع الاختبارات الجزيئية التي تتيح تشخيص السل بشكل أسرع وأكثر سهولة”.
قيادة القاتل | في حين أن السل قابل للشفاء ، فإن تشخيص وعلاجه يمكن أن يكون صعبًا. في النشرة الإخبارية لهذا الأسبوع ، نركز على بكتيريا السل:
قيود على مسحات اللسان
قد يوفر استخدام مسحة اللسان إمكانات ، وبديل أكثر ملاءمة لعينة البلغم أو حتى الأشعة السينية على الصدر ، ولكنها لا تخلو من قيود.
على سبيل المثال ، يقول ديفيد ، إن مسحات اللسان تعمل بشكل أفضل عند اختبار الأشخاص الذين لديهم أحمال بكتيرية عالية السل. لكن بشكل عام ، تكون المسحات أقل حساسية من البلغم عندما يتعلق الأمر بتشخيص السل.
وتقول: “إن الاختبار المثالي له حساسية عالية وخصوصية عالية ، مما يعني أنه يحدد بشكل صحيح الأفراد المرضى مع تجنب التشخيص الخاطئ للأصوات الصحية”. (تشير الحساسية إلى قدرة الاختبار على الإشارة بشكل صحيح إلى وجود خطأ ، بينما تشير الخصوصية إلى قدرة الاختبار على الإشارة بشكل صحيح إلى غيابه.)
تُظهر الدراسات التي أجريت على مسحات اللسان نتائج متفاوتة حول كيف يمكن للاختبار بدقة التعرف على الأشخاص الذين يعانون من السل ، كما يقول الدكتور ريان دينكيلي ، مسؤول الأبحاث وأخصائي الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة كيب تاون ، يقول دائرة الضوء.
بحثت مراجعة منهجية 2024 المنشورة في مجلة Lancet Global Health Journal في 20 دراسة – 15 شمل البالغين و 5 تشمل الأطفال. ووجدت أن حساسية المسحات عن طريق الفم تراوحت بين 36 ٪ إلى 91 ٪ في البالغين ومن 5 ٪ إلى 42 ٪ في الأطفال. لم تختلف خصوصية الاختبارات ، حيث أبلغت معظم الدراسات عن خصوصية أكبر من 90 ٪.
يقول هذا الاختلاف ، إن Dinkele قد يكون بسبب عدة عوامل ، مثل من جمع العينة ، أو نوع المسحة المستخدمة أو مدى جودة الشخص في المختبر في استخراج الحمض النووي. عامل آخر هو أن مسحة اللسان تحتوي عادةً على عدد أقل من بكتيريا السل من عينة البلغم ، وأن وجود عدد قليل جدًا من البكتيريا في العينة يمكن أن يجعل استخراج الحمض النووي أمرًا صعبًا.
وتعليقًا في Lancet على المراجعة المنهجية ، يلاحظ المؤلفون: “تمتلئ المسحات عن طريق الفم بوعد ، لكن الحساسية المبلغ عنها تقل عن قطع منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) لأدوات التشخيص. نأمل أن يتم تحسين الحساسية من خلال تحسين جمع العينات ، بما في ذلك تحصيل الذات وطرق الاختبار.”
يقول ديفيد إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحسين جمع العينات ، وتحسين دقة التشخيص ، وضمان الاتساق عبر مختلف السكان والإعدادات.
يجادل إيلاند أنه نظرًا لعدم وجود طريقة قياسية لاستخدام مسحات اللسان لاختبار السل ، يجب أن تكون الخطوة الأولى هي إنشاء بروتوكول موحد. يتضمن ذلك ما الذي يتم استخدام السائل المخزن المؤقت ، عندما يتم جمع العينات ، ونوع المسحة المستخدمة ، والوقت بين التجميع والمعالجة. هذا سيجعل من السهل مقارنة النتائج بين المختبرات والدراسات المختلفة.
بالإضافة إلى ذلك ، يقول إيلندا ، إن طريقة لتحسين حساسية الاختبار هي التي يحتمل أن تكون في تجميع النتائج. بدلاً من جمع عينة واحدة فقط ، يمكن جمع ثلاثة أو أربعة ويمكن اختبارها معًا. من المحتمل أن يزيد هذا من الحمل البكتيري ويجعل الكشف أسهل.
أين قد يتناسب هذا الاختبار؟
على الرغم من أنه من غير المرجح أن يتم تنفيذ اختبارات السل المسحة اللسان على مستوى السكان في أي وقت قريب ، ويبدو أنه من غير المحتمل أن تحل محل الاختبارات المستندة إلى البلغم ، يتفق الخبراء على أن لديها إمكانية في إعدادات معينة.
يشك Dinkele في فائدة مسحات اللسان كتشخيص مرض السل في حالته الحالية ، لكنه يقول إنه قد يكون له مكان كأداة فحص. أو كاختبار تكميلي للفرد حيث لا تعمل طريقة تشخيص أخرى.
توافق إيلاند ، قائلة إنها قد تكون أداة مفيدة لفحص الأسر للسل. ويوضح أن كل شخص في الأسرة يمكن أن يوفر عينة مسحة اللسان ، والتي يمكن بعد ذلك اختبارها معًا كعينة مجمعة. إذا كانت النتيجة سلبية ، يمكن افتراضها بأمان ، لا يوجد مرض السل في تلك الأسرة. ولكن إذا تم اكتشاف TB ، فيمكن جمع عينات البلغم لإجراء اختبارات تأكيد.
ويضيف أنه يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا في اكتشاف السل لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السل (بدون أعراض) – حيث يعانون من مرض السل وقد يكونون معديين ، لكنهم لا يظهرون أي أعراض.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
تدعو TBAC إلى زيادة الاختبار ، والرعاية الأفضل والمساءلة الأقوى على #ENDTB. في هذا المقال المعمق في دائرة الضوء ، نكتب أن تقدم جنوب إفريقيا ضد السل يعتمد على تشخيص المزيد من الناس بسرعة أكبر:
جزء من حالة هذا الاستخدام الأوسع كاختبار فحص ، هو أن الراحة الأكبر لسيارة اللسان يمكن أن تتيح اختبارًا أوسع وأكثر تواتراً. تصبح الحجج هنا تقنية تمامًا ، لكن إحدى الأفكار هي أن الاختبار الأوسع والأكثر تكرارًا الذي تمكّنه مسحات اللسان يمكن أن يعوض عن حساسية أقل.
على طول مثل هذه الخطوط ، فإن أحد الطرق التي يتم متابعتها هي إمكانية اختبار السل الذاتي باستخدام مسحات اللسان.
نظرت إحدى الدراسات المنشورة مؤخرًا ، والتي كان ديفيد مؤلفًا ، في دقة اختبارات مسحة اللسان التي تم جمعها ذاتيا في اكتشاف السل. في الدراسة ، التي أجريت في مركز هيلبرو للصحة المجتمعية في جوهانسبرغ ، طُلب من 399 شخصًا تم التحقيق معهم في مرض السل ، أن يأخذوا مسحات لسانهم. كما طُلب منهم عينات البلغم والبول. تم اختبار مسحات اللسان التي تم جمعها في المختبر باستخدام اختبار الجين Xpert MTB/RIF Ultra. تمت مقارنة هذا بعينات البلغم للأفراد ، والتي تم اختبارها باستخدام ثقافة سائلة ، اسم آخر لاختبار Migit الموضح من قبل.
بشكل عام ، كان للبلغم في اختبار الثقافة السائلة حساسية أعلى من مسحات اللسان ، 95 ٪ مقابل 78 ٪. وهذا يعني أن مسحات اللسان لم تكن جيدة في اكتشاف السل لدى الأشخاص الذين تعرضوا للبكتيريا حيث كان اختبار البلغم – على الرغم من أن حساسية 78 ٪ مرتفعة مقارنةً بالدراسات الأخرى اللسان.
ووجد الباحثون أيضًا أن أداء مسحات اللسان التي تحققت ذاتيا كانت مماثلة لمطرات اللسان التي تم جمعها من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية في دراسات أخرى. يقول ديفيد إن هذا يعني أن مسحات اللسان التي تم جمعها ذاتيا لا يمكن الاعتماد عليها بنفس القدر من الموثوقة التي تم جمعها في مجال الرعاية الصحية.
في دراسة استقصائية أجريت بعد ذلك ، قال جميع المشاركين في الدراسة إنهم سعداء بالمسحة ، وقال 74 ٪ إنهم يفضلون استخدام مسحة اللسان على عينة البول أو البلعوم لاختبار السل. ومن المثير للاهتمام ، أن 52 ٪ من المشاركين قالوا إنهم يفضلون أن يقوم عامل الرعاية الصحية بأداء المسح ، بينما فضل 48 ٪ القيام بذلك بأنفسهم.
[ad_2]
المصدر