[ad_1]
“لا يمكنك محاربة ما لا يمكنك رؤيته. نحتاج إلى تشخيصات أفضل لمنع C. auris من الانتشار.”
تشكل مسببات الأمراض الفطرية تهديدًا كبيرًا للصحة العامة لأنها أصبحت أكثر انتشارًا ومقاومة للعلاج. غالبًا ما تفتقر هذه الأمراض إلى التشخيصات السريعة والحساسة ويمكن الوصول إليها على نطاق واسع ، مما يجعل العلاج الفعال يمثل تحديًا ، وخاصة في الإعدادات المحدودة للموارد.
بعض الالتهابات الفطرية مثل عدوى الأظافر أو الخميرة المهبلية قابلة للعلاج ، ولكن يمكن أن تكون الأشكال الأكثر شدة تهدد الحياة. يمكن أن ينتشر مرض الفطريات من شخص لآخر عن طريق لمس أو مشاركة الملابس أو استنشاق الجراثيم من البيئة. غالبًا ما يتأثر المرضى الذين يعانون من حالات الجهاز المناعي الكامن الكامن ، وكذلك المصابين بمرضى مصابين بأمراض شديدة ، بهذه الالتهابات الفطرية. تشمل أكثر السكان ضعفا في الالتهابات الفطرية الغازية مرضى السرطان ، ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، ومتلقين لزراعة الأعضاء ، ومرضى التنفس المزمن ، ومرضى السل.
على مدار العقد الماضي ، ظهر تهديد أكثر إثارة للقلق.
Candida Auris (C. Auris) هي فطريات متعددة المقاومة تنتشر بسرعة في جميع أنحاء العالم وتسببت في تفشي تفشيات كبيرة في المستشفيات. يشكل Auris تحديًا خطيرًا بسبب مقاومته للعقاقير المضادة للفطريات المتعددة ، وقدرتها على الاستمرار على الأسطح ، وذات قابليةها العالية بين المرضى المستضعفين. التحدي الرئيسي هو معاملته.
قال الدكتور لويس أوباجيو ، وهو أخصائي أمراض معدي ومدير مشارك في مركز النمذجة والتحليل الوبائي (CEMA) في جامعة نيروبي.
تم تسمية C.Auris بالفطريات الناشئة التي تشكل تهديدًا صحيًا عالميًا خطيرًا.
وقالت إن C. Auris هو نوع من الفطريات المبيضات التي تسبب في المقام الأول الالتهابات في مجرى الدم وغيرها من الالتهابات الشديدة ، وخاصة في المرضى المعرضين للخطر في المستشفيات أو المناعي. قال الدكتور أوماجو إن C.Auris يمكن أن يسبب مجموعة من الالتهابات الشديدة ، بما في ذلك تلك الموجودة في مجرى الدم أو البطن أو الحلق أو الجلد ، وغالبًا ما تؤثر على المرضى الضعفاء بالفعل ، مثل أولئك الذين يدخلون المستشفى ، أو في المضادات الحيوية ، أو مع إضعاف الجهاز المناعي. وقالت إن هذه الالتهابات شائعة في أماكن المستشفى وتحمل معدل الوفيات المرتفع.
قال الدكتور أوماجو إن C. auris يثير القلق بشكل خاص لأنه مقاوم لمعظم الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج التهابات المبيضات ، مما يجعلها تهديدًا خطيرًا في كينيا وعالم العالم.
أدى ارتفاع عدوى C. auris إلى زيادة معدلات الوفيات ، حيث أن العديد من السلالات تظهر مقاومة للعلاجات الأولى وحتى الخط الثاني المضاد للفطريات ، مما يعقد جهود الإدارة السريرية والتحكم في العدوى. ونتيجة لذلك ، فإن حالات الفطريات المقاومة للمخدرات C. Auris تتسلق الآن بمعدل “مقلق” في مرافق الرعاية الصحية وتصبح أكثر صعوبة في العلاج ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الوفيات بين المرضى المعرضين للخطر.
غالبًا ما تكون أعراض C-Auris غير محددة ، مما يجعل التشخيص صعبًا.
وقال الدكتور أوماجيو: “الأدوية التي نستخدمها لعلاج التهابات المبيضات العامة لا تعمل في كثير من الأحيان مع C.auris. على سبيل المثال ، فلوكونازول – الأكثر شيوعًا والأكثر إتاحة في الفطريات – غير فعال بنسبة 100 ٪ ضد C.auris”. “لذلك في العديد من الإعدادات المحدودة للموارد ، حيث قد يكون الفلوكونازول هو الخيار الوحيد المتاح ، إذا قام شخص ما بتطوير c.auris في مجرى الدم ، فغالبًا ما يعني الموت لأننا غير قادرين على علاجه”.
التعامل مع الفطريات هو التحدي الرئيسي. في معظم الحالات ، يكون مقاومًا مضادًا للميكروبات ، وفقًا للدكتور أوماجو. يمكن أن يصبح Auris أحيانًا مقاومًا لجميع فئات مضادات الفطريات ، مما يجعل من المستحيل علاج.
وقالت إنه حتى مع العلاج ، لا يزال معدل الوفيات مرتفعًا بشكل مثير للقلق ، مضيفًا أن العديد من الدراسات أظهرت أن حوالي 40 إلى 50 ٪ من المصابين بالالتهابات الشديدة الناجمة عن المبيضات و C.Auris قد لا ينجو ، على الرغم من العلاج.
حذر الدكتور أوماجو من أن C.Auris يشكل تهديدًا عاجلاً في كينيا بسبب مقاومته للعلاج وقدرته على الانتشار في أماكن المستشفى. وقالت: “حقيقة أن C.Auris مقاومة بشكل متزايد للعقاقير المستخدمة لعلاج الالتهابات الفطرية تسبب وفيات عالية”. “لكنه يميل أيضًا إلى الانتشار داخل المستشفيات ، مما يجعله تهديدًا عاجلاً للغاية يجب أن نفكر فيه في كيفية التعامل معه حتى نتمكن من منع انتشاره”.
هذه المقاومة تعني أن الالتهابات مع c.auris في مثل هذه الإعدادات غالبا ما تكون قاتلة.
وقالت إنه على الرغم من اكتشاف بعض الفاشيات ، فإن معظم المستشفيات لا تزال تفتقر إلى البنية التحتية المختبرية اللازمة لتحديد الفطريات بدقة واختبار مقاومتها للأدوية المضادة للفطريات.
وأوضحت أنه في حين تم اكتشاف تفشي المستشفيات الصغيرة سابقًا في كينيا ، فإن العديد من المرافق الصحية لا تزال تفتقر إلى القدرة على تحديد C.Auris. وقالت: “تحتاج إلى اختبارات متخصصة لتنمية الفطريات من الدم – ما نسميه الثقافة – ثم تحديد الأنواع الصحيحة. معظم المرافق في البلاد لا تتمتع بهذه القدرة”. “تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبار مضاد للفطريات لتحديد الدواء الذي قد يعمل ، ومرة أخرى ، هذا غير متاح على نطاق واسع.”
يشكل هذا القيد تحديًا كبيرًا في إدارة العدوى بفعالية.
وأضافت: “في عملنا لتعزيز قدرة المستشفى على اكتشاف C.auris ، كان التحدي الأكبر هو أن هذا النقص في البنية التحتية المعملية. للعمل من حولها ، قمنا بتدريب عمال الرعاية الصحية والختبر على تنمية الفطريات من الدم وإنشاء شبكة حيث يتم إحالة عينات من المستشفيات ذات السعة المنخفضة إلى مختبرات دقيقة بشكل أفضل واختبار التعرف على الأدوية.”
قال الدكتور أوماجو إن الجهود المبذولة لاحتواء C.auris في كينيا شملت توفير الموارد ، وتدريب موظفي مختبر ، وتنفيذ تدابير ضمان الجودة. وقالت إن هذه الخطوات ضرورية لتحديد الفطريات بدقة واختيار الأدوية المضادة للفطريات الفعالة وتوجيه علاج المريض.
وقالت “لقد كان الكثير من العمل يصل إلى هذه النقطة”.
وقالت إنهم وجدوا أيضًا أن C.auris انتشر إلى حد ما في جميع أنحاء البلاد في المستشفيات في عدة مناطق ، بما في ذلك نيروبي ، مومباسا ، وكينيا الغربية. وقال الدكتور أوماجو “… وهذه دعوة للاستيقاظ حقًا لا يمكنك الاستمرار في استخدام نفس مضادات الفطريات التي نستخدمها أو نفعلها بنفس الطريقة”.
وشددت على الحاجة الملحة لإعادة التفكير في كيفية استجابة أنظمة الرعاية الصحية للفطريات. “بمجرد أن نكون قد تأسست في مرافقنا ، علينا أن نفكر في: كيف يمكننا التأكد من أننا نتمكن من التعرف عليه؟ ما هي مضادات الفطريات التي نخزنها في صيدلياتنا التي ستنجح بالفعل؟ ولكن أيضًا – كيف نتوقف عن انتشارها؟ وأعتقد أن السؤال التالي الذي طلبته كان حول التحكم في العدوى ، وهو الأداة الأكثر أهمية التي لدينا.”
وقال الدكتور أوماجو: “بمجرد أن تبدأ في تحديد C.auris ، يجب أن تتأكد من توقفك عن انتشارها. إذا كان ينتشر ، فمن الصعب علاج ، والوفيات عالية. لذلك علينا حقًا أن نبذل كل جهد في مكانه لضمان عدم انتشاره داخل المستشفيات أو إلى أجزاء أخرى من البلاد حيث لم نحددها بعد.”
تلعب الوقاية من العدوى والتحكم (IPC) دورًا رئيسيًا هنا.
وقالت إن IPC أمر بالغ الأهمية ولكنه يواجه تحديات كبيرة في كينيا وغيرها من البلدان المحدودة للموارد ، وخاصة في تنفيذ التدابير لمنع الالتهابات من الانتشار داخل بيئات الرعاية الصحية.
قال الدكتور أوماجو إن التحكم الفعال في العدوى لـ C.Auris يبدأ بالممارسات الأساسية مثل النظافة اليدوية المناسبة والتنظيف الشامل للمساحات في المستشفيات ، والأسرة ، والمعدات مع المطهرات القوية بما يكفي للقضاء على الفطريات المقاومة للأدوية.
“هذا يعني أيضًا أن تكون قادرًا على تحديد العدوى ، يمكننا فصل مريض لديه هذا الفطريات من المرضى الآخرين لتقليل الانتشار ، والذي نسميه عزل مريض. وكل هذه الأنظمة يجب أن تكون في مكانها. حيث نحدده ، يجب أن يكون لدينا ما نسميه معدات الحماية أو المعدات الشخصية الواقية حتى لا ينشر عمال الرعاية الصحية وغيرهم في بيئة المستشفى المرح من المريض إلى المريض.”
على الرغم من هذا ، تبقى التحديات.
في إفريقيا ، يزيد القدرة التشخيصية المحدودة ، والأنظمة الصحية الهشة ، والوصول المقيد إلى مضادات الفطريات الفعالة من التهديد.
وقال الدكتور أوماجو: “التحديات التي نواجهها في الإعدادات المحدودة للموارد هي أنه ، في كثير من الأحيان ، تكون المرافق مزدحمة. هناك العديد من المرضى في جناح واحد. لا توجد القدرة على عزل مريض لأننا لا نملك غرف عزل”. كما لاحظت التحديات في توفير معدات الحماية الشخصية باستمرار (PPE) وإمدادات التنظيف الكافية.
“هذا شيء كان علينا العمل عليه في العديد من المنشآت حولها ، فقط توعية وتعزيز ما يفعله عمال الرعاية الصحية من حيث الحفاظ على نظافة اليدين ، والعمل مع فرق تنظيف المستشفيات لضمان أن يتم تنظيف بيئات المرضى والمعدات بشكل صحيح لتجنب الانتشار. إنه يتعلق أيضًا بالتفكير من خلال تحديد C.Auris بسرعة حتى نتمكن من وضع تدابير للتقليل من الانتشار.”
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
قالت: “لا يمكنك محاربة ما لا يمكنك رؤيته”.
وأشارت أيضًا إلى أن عقبة رئيسية في مكافحة C.Auris هي الافتقار إلى القدرة المعملية في العديد من المرافق الصحية ، مما يجعل من الصعب اكتشاف الفطريات في وقت مبكر. وقالت إنه بدون الأدوات الصحيحة ، والموظفين المدربين ، واللوازم ، لم تمر العدوى دون أن يلاحظها أحد – وبالتالي لم يتم التحقق منها.
وأضافت أنه حتى عند اكتشاف الالتهابات ، يظل العلاج يمثل تحديًا إذا كانت المرافق تفتقر إلى الأدوية المضادة للفطريات الفعالة. دعا الدكتور أوماجو إلى تحسين أنظمة الشراء والإمداد لضمان تخزين الأدوية اللازمة حيث تكون هناك حاجة إليها. إلى جانب التشخيص والعلاج ، قالت إن الوقاية من العدوى والسيطرة عليها هي دفاع رئيسي ، على الرغم من أنه غير مستقر في كثير من الأحيان. تكافح العديد من مرافق الرعاية الصحية مع عدم كفاية الموظفين ، وغالبًا ما تعتمد على نفس الممرضات لإدارة مهام رعاية المرضى المتعددة إلى جانب مسؤوليات IPC.
علاوة على ذلك ، قالت إن تنظيف بيئات المستشفيات للقضاء على C.Auris تتطلب أكثر من الصابون والماء. إنهم يحتاجون إلى مطهرات متخصصة ، مثل الحلول القائمة على الكلور ، وموظفي التنظيف يجب تدريبهم ودعمهم لمنع انتقال العدوى داخل بيئات المستشفيات.
أصبحت كينيا صوتًا رائدًا في معالجة هذا التهديد الناشئ من خلال مراقبته ومنع مشروع المراقبة الفطرية المضادة للميكروبات (MAP-AMR) ، والذي يتم التعرف عليه كنموذج للتأهب للتفشي والتحكم في AMR في الإعدادات منخفضة الموارد.
وقالت “أحد الأشياء التي أقولها عن العمل الذي نقوم به هو أننا ندعم بعض هذه المراقبة في البلاد منذ ما يقرب من أربع سنوات حتى الآن”. “كنا محظوظين للغاية للحصول على تمويل من مركز السيطرة على الأمراض الأمريكية لدعم هذا العمل.” وأعربت عن قلقها بشأن عدم الاتساق في هذا التمويل وأكدت على الحاجة إلى أن تأخذ الحكومات ملكية وتخصيص الموارد للحفاظ على هذا العمل ، وهو أمر بالغ الأهمية لتحسين نتائج المرضى.
على الرغم من التحديات ، قالت الدكتورة أوماجو إنها لا تزال متفائلة.
وقالت: “لقد عملنا مع فرق ممتازة من العاملين في مجال الرعاية الصحية ، سواء كان ذلك من المختبر ، سواء أكان أطباءًا ، سواء كانت ممرضات في الأجنحة ، والفرق مستعدة لفعل الشيء الصحيح ، والرغبة في فعل الشيء الصحيح ، ولديهم معرفة ممتازة ، وإذا تم تمكينهم ، فستكون قادرة على فعل الشيء الصحيح”.
[ad_2]
المصدر