[ad_1]
توفي ما يقدر بنحو 5.5 مليون شخص بسبب أمراض القلب المرتبطة بالتسمم بالرصاص في عام 2019 – أي أكثر من العدد الذي قتل بسبب تلوث الهواء الخارجي خلال نفس الفترة. هذا وفقا لدراسة حديثة في مجلة لانسيت بلانيتاري هيلث. وهذا الرقم أعلى بكثير من التقديرات السابقة. وفقًا لتقرير منظمة الصحة العالمية لعام 2021، كان هناك ما يقرب من 900000 حالة وفاة مرتبطة بالتعرض للرصاص في عام 2019.
ووجد الباحثون أيضًا أن التعرض للرصاص (وهو سم عصبي قوي) يسبب ضررًا أكبر للنمو الفكري للأطفال مما كان يعتقد سابقًا. وتشير تقديرات البحث إلى أنه في البلدان النامية، حيث تكون الحالة أكثر انتشارًا، يفقد الطفل الذي يعاني من مستويات متوسطة من التعرض للرصاص ما يقرب من ست نقاط في معدل الذكاء من المعدن في السنوات الخمس الأولى من حياته (متوسط معدل الذكاء هو 100).
في حين أن حوالي 2% فقط من أولئك الذين يعيشون في البلدان الغنية يعانون من التسمم بالرصاص، فإن الوضع مختلف تمامًا بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في المناطق الفقيرة من العالم. وجدت دراسة أجريت عام 2021 أن ما يقرب من نصف الأطفال الذين يعيشون في 34 دولة منخفضة ومتوسطة الدخل يعانون من التسمم بالرصاص – والذي يُعرف عادةً بأنه لدى الشخص ما لا يقل عن خمسة ميكروغرام من الرصاص لكل 100 مل من الدم.
وتشير التقديرات إلى أن الطفل العادي في جنوب أفريقيا يتجاوز هذا الحد بكثير – عند حوالي 5.59 ميكروجرام. ومما يثير القلق أن المعدن لا يزال يسبب ضررًا أقل من العتبة السريرية. وفي الواقع، فإن أي زيادة في مستويات الرصاص في دم الشخص ترتبط بمخاطر صحية أكبر، حتى عند أدنى المستويات التي يمكن اكتشافها.
جزء من السبب وراء انتشار التسمم بالرصاص على نطاق واسع هو أن المعدن يستخدم في مجموعة واسعة من المنتجات التجارية اليومية، وعادة ما يكون لدى البلدان الفقيرة عدد أقل من القوانين المطبقة لتنظيم استخدامه. وتشمل المنتجات بعض الدهانات وطلاء السيراميك ومستحضرات التجميل والأدوية التقليدية والتوابل وبطاريات الرصاص الحمضية والرصاص وغطاسات الصيد.
يمكن للمعدن أن يشق طريقه من هذه المنتجات إلى أجسام الناس من خلال عدد من الطرق. في بعض الحالات – كما هو الحال مع الأدوية البديلة أو التوابل – يتناول الأشخاص البضائع الملوثة مباشرة. وفي حالات أخرى، يتنفس الناس غبار الرصاص، الذي يمكن أن يتولد عن الممارسات الصناعية غير المنظمة. على سبيل المثال، إذا كان القائمون على إعادة تدوير بطاريات الرصاص الحمضية يفتقرون إلى معايير السلامة والبيئة المناسبة – كما هو الحال غالبًا في البلدان النامية – فقد يقوم القائمون بإعادة التدوير ببساطة بصب محلول البطارية المعتمد على الرصاص على الأرض، مما يؤدي إلى تلويث التربة.
الأطفال هم الأكثر عرضة للخطر. أولاً، هم أكثر عرضة لوضع الأشياء التي تحتوي على الرصاص في أفواههم، مثل الألعاب المغطاة بطلاء الرصاص، أو حتى الإبهام المطلي بغبار الرصاص. ثانيًا، فهي أقرب إلى الأرض وبالتالي تتنفس المزيد من الغبار الملوث بالرصاص. كان موضوع الأسبوع الدولي للوقاية من التسمم بالرصاص الذي تدعمه منظمة الصحة العالمية هذا العام هو “القضاء على التسمم بالرصاص لدى الأطفال”.
بعد تناوله أو استنشاقه، يتم إخراج بعض الرصاص، بينما يتم امتصاص الباقي في العظام والأسنان والدم. يمتص الأطفال كمية أكبر من المعدن مقارنة بالبالغين، وبمجرد وجوده في الدم، يمكن توزيع الرصاص إلى أعضاء مختلفة في الجسم. وهذا يشمل القلب وكذلك الدماغ، حيث يمكن أن يتداخل مع أنظمة الناقلات العصبية المشاركة في التعلم والذاكرة.
لا عتبة
تضيف الدراسة الجديدة التي نشرت في مجلة لانسيت بلانيتاري هيلث إلى مجموعة متزايدة من الأدلة على أن التعرض للرصاص على مستوى العالم أكثر ضررا على صحة الإنسان مما كان يعتقد سابقا. في حين بدأ الناس يدركون أن الرصاص كان سامًا منذ عدة آلاف من السنين، إلا أنه في الآونة الأخيرة فقط تراكمت الأدلة التي تظهر أنه حتى الكميات الصغيرة من الرصاص يمكن أن تسبب ضررًا.
ويعود جزء من السبب ببساطة إلى أنه لم تكن لدينا بيانات عن التعرض لمستويات منخفضة حتى وقت قريب، كما يوضح بيورن لارسن، المؤلف الرئيسي للدراسة. كان لدى معظم الناس في البلدان الصناعية مستويات عالية جدًا من الرصاص في الدم خلال معظم القرن العشرين. على سبيل المثال، في أواخر سبعينيات القرن العشرين، كان لدى الطفل الأمريكي العادي حوالي 15 ميكروجرامًا من الرصاص لكل 100 مل من الدم، وهو ما يعادل حوالي 25 ضعف المتوسط اليوم، وثلاثة أضعاف العتبة الحالية للتسمم بالرصاص. كان السبب الرئيسي هو البنزين المحتوي على الرصاص، والذي تم تقديمه في العشرينيات من القرن الماضي وتم التخلص منه تدريجيًا اعتبارًا من السبعينيات فصاعدًا.
وهكذا، كما يقول لارسن، فإن اختبار تأثيرات مستويات الرصاص في الدم التي نعتبرها الآن منخفضة لم يكن ممكنًا دائمًا. على سبيل المثال، لإظهار أنه حتى ميكروجرام واحد أو اثنين من الرصاص لكل 100 مل من الدم ضار، سيحتاج الباحثون إلى مقارنة الأشخاص عند هذا المستوى (المنخفض جدًا) بأولئك الذين ليس لديهم رصاص لملاحظة ما إذا كانت حالتهم أسوأ. ولكن إذا كان مستوى كل شخص تقريبًا أعلى من 2 ميكروجرام، يصبح هذا أقرب إلى المستحيل لأنه لا يوجد أحد لإجراء الاختبار. وفي غياب البيانات، افترض البعض ببساطة أن المعدن لا يمثل مشكلة إلا فوق عتبة معينة.
كان بروس لانفير، أستاذ الصحة العامة في جامعة سيمون فريزر، هو المؤلف الرئيسي لورقة بحثية هامة صدرت عام 2005 أظهرت أن الرصاص مرتبط بانخفاض معدل الذكاء حتى أقل من العتبة السريرية المحددة في ذلك الوقت (10 ميكروغرام من الرصاص لكل 100 مل من الدم). ). ويوضح أنه بحلول منتصف التسعينيات، عندما كان 95% من الناس تحت هذا الحد، شعر الكثيرون أن الرصاص لم يعد يمثل مشكلة كبيرة: “قال مستشاري في تلك المرحلة ابتعد عن هذا الخط من البحث، يبدو أن المشكلة “سيختفي ولن يكون هناك أي تمويل له. وكانوا على حق بشأن أحد هذين الأمرين – لم أحصل على الكثير من التمويل،” يقول لانفير.
ومع استمرار انخفاض مستويات الرصاص في الدم وتمكن علماء مثل لانفير من دراسة تأثيرات الرصاص على النمو الفكري للأطفال عند المستويات الأدنى، ظهر إجماع جديد. يشرح لارسن: “الآن الناس على استعداد للقول إن الطريقة الصحيحة لتقدير الأمور على الأرجح هي أن هناك بعض التأثير على معدل الذكاء بمجرد أن نتمكن من اكتشاف الرصاص في الدم – حتى عند أدنى مستوى تبدأ هذه التأثيرات”. وفي الواقع، وفقاً لصحيفة الحقائق الصادرة عن منظمة الصحة العالمية، “لا يوجد تركيز آمن معروف للرصاص في الدم”.
ويضيف لانفير أن الأمر لا يقتصر على ذلك فحسب، بل إن الأبحاث تظهر أننا “نرى بشكل متناسب أضرارا أكبر – انخفاضات أكبر في معدل الذكاء – عند أدنى مستويات الرصاص التي يمكن قياسها”. بمعنى آخر، كلما زاد عدد الرصاص في جسمك، أصبح الأمر أسوأ، لكن الانتقال من ميكروجرام واحد من الرصاص لكل 100 مل من الدم إلى 2 ميكروجرام يسبب ضررًا إضافيًا أكثر من الانتقال من 15 ميكروجرامًا إلى 16. وبالتالي، فمن الغريب أن يتم ذلك فقط من خلال انخفاض معدلات التسمم بالرصاص الذي تم الكشف عن آثاره الأكثر ضررًا.
الرصاص “يسمم” خلايانا
ومع جمع المزيد من البيانات، تتم مراجعة تقديرات الضرر الناجم عن الرصاص بشكل مستمر. إن النتيجة التي تشير إلى أن الرصاص يرتبط بـ 5.5 مليون حالة وفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية سنويًا هي أكثر من ستة أضعاف العدد الذي حددته سابقًا دراسة أجريت عام 2019. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التقدير الجديد غير مؤكد نسبيًا – حيث يقدر الباحثون أن القيمة الحقيقية على الأرجح تتراوح بين 2.3 إلى 8.3 مليون.
جزء من سبب التقديرات المحدثة هو أن بحث عام 2019 قد نظر فقط في تأثيرات الرصاص على ضغط الدم، بينما تتناول الورقة الجديدة مجموعة واسعة من مشاكل القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالرصاص.
وفقا لبيان صادر عن جمعية القلب الأمريكية في وقت سابق من هذا العام، تشمل هذه الآثار إصابة الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية، والإجهاد التأكسدي (الذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الخلايا والأنسجة) وأمراض القلب التاجية، وهو عندما يكون تدفق الدم منخفضا. مقيدة، مما يزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.
يوضح جيرفاسيو لاماس، رئيس قسم أمراض القلب في مركز ماونت سيناي الطبي والمؤلف الرئيسي للبيان، أن المعادن الثقيلة مثل الرصاص يمكن أن تؤدي إلى تآكل صحة القلب والأوعية الدموية من خلال قناتين عريضتين: “الأول هو أن المعادن السامة عادة ما تحل محل المعادن أو الأيونات الأساسية في الجسم. التفاعلات الخلوية الحيوية”، كما يقول.
على سبيل المثال، يحل الرصاص محل الكالسيوم الموجود في خلايانا، وهو معدن يشارك في الحفاظ على ضخ الدم في قلوبنا، وتجلط الدم، وعمل عضلات القلب بشكل صحيح. ويقول لاماس، إنه عن طريق إزالة الكالسيوم، فإن الرصاص “يسمم هذه الخلايا”.
ويقول لـSpotlight أن الطريق الرئيسي الآخر هو أن المعادن السامة غالبًا ما تتداخل مع آليات مضادات الأكسدة لدينا. مضادات الأكسدة هي جزيئات تعمل على تعطيل الجذور الحرة الضارة (المواد الكيميائية التي يمكن أن تهاجم خلايانا والحمض النووي). ويقول إن الرصاص يعطل هذه الدفاعات المضادة للأكسدة. ونتيجة لذلك، تتراكم الجذور الحرة، مما قد يتسبب في تصلب الأوعية الدموية (يسمى تصلب الشرايين)، مما يعيق تدفق الدم.
تشير خيوط الأدلة المختلفة إلى نفس الاتجاه
وللتوصل إلى استنتاج مفاده أن 5.5 مليون شخص ماتوا بسبب أمراض القلب الناجمة عن الرصاص، اعتمد لارسن وزملاؤه على دراستين رصديتين كبيرتين من الولايات المتحدة (حيث يوجد الكثير من البيانات). قامت هذه الدراسات بقياس مستويات الرصاص في الدم لدى آلاف الأشخاص ونظرت في ما حدث لهم مع مرور الوقت. وأظهروا أن أولئك الذين لديهم نسبة عالية من الرصاص في دمائهم كانوا أكثر عرضة للوفاة بسبب مضاعفات القلب في سن أصغر، حتى عند السيطرة على الكثير من العوامل الأخرى.
استخدم لارسن وزملاؤه تقديرات من هذه الدراسات لتطوير نموذج يحسب الزيادة في خطر وفاة الشخص بسبب أمراض القلب عند مستويات مختلفة من التعرض للرصاص. ثم قاموا بقياس مستويات الرصاص في الدم التي نلاحظها بين الناس في جميع أنحاء العالم لتقدير مقدار الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية التي يرتبط بها المعدن.
أحد الخلافات التي تنشأ من بحث كهذا هو ما إذا كان يظهر بالفعل السبب والنتيجة. وكما يشير لاماس، فإن “السكان الأكثر تأثراً بمستويات الرصاص المرتفعة هم (على الأرجح) محرومون بطريقة أو بأخرى. وهم في الغالب إما فقراء أو يحصلون على رعاية صحية أقل أو يعيشون في مناطق ملوثة بشكل عام – وهي أشياء أكثر خطورة”. تتوقعون أنه سيسبب لهم على أي حال مشاكل (صحية)”.
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.
عندما نجد أن الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الرصاص في دمهم يموتون بسبب أمراض القلب في كثير من الأحيان، فقد يكون ذلك بسبب أحد هذه العوامل الأخرى.
ولكن وفقا لما ذكره لاماس، هناك عدد من الأسباب التي تجعلنا واثقين من أن الرصاص هو في الواقع المحرك لأمراض القلب. الأول هو أنه عندما تقوم الدراسات الرصدية (مثل تلك التي نوقشت أعلاه) بقياس العلاقة بين مستويات الرصاص لدى الأشخاص وأمراض القلب والأوعية الدموية، فإنها تتحكم في مجموعة من عوامل الخطر الأخرى، بما في ذلك وضعهم الاجتماعي والاقتصادي. يقول لاماس: “حتى عندما تفعل ذلك، يظل الرصاص بارزًا مثل الإبهام الكبير المؤلم”.
والسبب الآخر هو أن هناك الكثير من مصادر الأدلة المختلفة التي تشير جميعها إلى أن الرصاص يضر بصحة القلب والأوعية الدموية: “هناك تجارب مباشرة حيث يتم حقن المرضى أو الحيوانات بالرصاص وتظهر تلك التجارب أن وظيفة الشرايين (أي قدرة الشرايين على نقل الدم) ) يتضاءل،” يشرح لاماس.
أخيرًا، يشير لاماس إلى نتائج تجربة سريرية عشوائية نشرها هو وزملاؤه في عام 2013. حيث قاموا فيها بأخذ أكثر من 1700 مريض عانوا مؤخرًا من نوبة قلبية وتقسيمهم عشوائيًا إلى مجموعات مختلفة. تلقت إحدى المجموعات علاجًا للتسمم بالرصاص يسمى عملية إزالة معدن ثقيل EDTA. هذا دواء يتم حقنه عن طريق الوريد ويرتبط بالمعادن السامة في الجسم قبل التبول. أولئك الذين لم يتلقوا العلاج بالاستخلاب حصلوا على دواء وهمي.
وبعد خمس سنوات، بدا أن أولئك الذين تلقوا العلاج بالاستخلاب أصبحوا أفضل حالًا. لقد كان أداؤهم أفضل من مجموعة العلاج الوهمي عند قياسهم بمؤشر مركب يجمع عوامل مثل خطر وفاة المرضى وحاجتهم إلى العودة إلى المستشفى لإجراء المزيد من الإجراءات.
ومع وجود العديد من أنواع الأبحاث المختلفة التي تشير إلى نفس الاتجاه، يعتقد لاماس أن الدليل على أن الرصاص يلعب دورًا سببيًا في أمراض القلب هو قاطع تمامًا كما هو الحال في حالة ارتفاع نسبة الكوليسترول.
وإذا كان الرصاص يقتل بالفعل 5.5 مليون شخص بسبب أمراض القلب كل عام، فإن هذا يضعه بين أهم عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية على مستوى العالم. وعلى الرغم من ذلك، فإن التسمم بالرصاص إلى جانب التعرض للمعادن السامة الأخرى، لا يزال قضية يتم التغاضي عنها بشكل ملحوظ. يوضح لاماس، “على مستوى الطبيب الفردي – عندما أجلس أمام المريض – أنا طبيب القلب الوحيد الذي أعرفه والذي يقوم بفحص الرصاص والزئبق والزرنيخ والكادميوم بشكل روتيني”.
ملحوظة: هذا هو الجزء الأول من سلسلة خاصة مكونة من جزأين تحت أضواء كاشفة حول التسمم بالرصاص.
[ad_2]
المصدر