[ad_1]
عندما قمت مؤخراً بزيارة أحد أقسام المستشفى في كينشاسا بجمهورية الكونغو الديمقراطية، شعرت بالذهول الشديد. تم إدخال أكثر من عشرة مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى المستشفى مصابين بالتهاب السحايا بالمكورات العقدية – وهو مرض فطري يعد السبب الرئيسي الثاني للوفاة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. وتم تشخيص العديد منهم في وقت متأخر، مما يعني أن هذا المرض، الذي يسبب صداعًا مؤلمًا وحمى وتصلب الرقبة، قد تقدم كثيرًا بحيث أصبح من الصعب علاجه بشكل متزايد. ومما زاد الطين بلة، أن علاج التهاب السحايا بالمكورات العقدية المنقذ للحياة كان محدودًا، مع نفاد المخزون بشكل شائع في هذا المستشفى.
في تجربتي التي امتدت لأكثر من عقد من الزمن كطبيبة وباحثة في مجال فيروس نقص المناعة البشرية، شهدت هذه السيناريوهات مرارا وتكرارا في العديد من البلدان في أفريقيا. لا تفتقر مستشفياتنا في كثير من الأحيان إلى الموارد والقدرات اللازمة لتشخيص العدوى الانتهازية لفيروس نقص المناعة البشرية فحسب، بل إنها تضطر أيضا إلى الاعتماد على الأدوية السامة والأقل جودة عندما تتوفر علاجات أحدث وأكثر فعالية. ولهذا السبب يموت أكثر من 70% من الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا بالمستخفيات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، بينما في البلدان المرتفعة الدخل، حيث يتم استخدام العلاجات المناسبة على نطاق أوسع، تبلغ الوفيات حوالي 20-30%.
هذه ليست مجرد مسألة رعاية صحية – إنها أزمة حقوق الإنسان.
وفي عام 2023، أودت الأمراض المرتبطة بالإيدز بحياة 390 ألف شخص في أفريقيا، وكان التهاب السحايا بالمكورات العقدية مسؤولاً عن ما يقرب من 130 ألف من هذه الوفيات. وتستمر هذه الوفيات بسبب عدم المساواة التي تحرم الناس في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل من الحصول على العلاج، مما ينتهك حقهم الأساسي في الحياة.
بالنسبة لالتهاب السحايا بالمستخفيات، توصي منظمة الصحة العالمية بنظام علاجي يتضمن الأمفوتريسين الشحمي ب (LAmB)، والفلوسيتوزين، والفلوكونازول. ومع ذلك، في أفريقيا، غالبًا ما يكون اثنان من هذه الأدوية الأساسية – LAmB وflucytosine – غير متوفرين، مما يترك العديد من المرضى يخضعون للعلاج الأحادي بالفلوكونازول والذي يرتبط بوفيات تزيد عن 50٪. وفقًا للوحة البيانات المتقدمة لمرض فيروس نقص المناعة البشرية، فإن خمس دول فقط من أصل 35 دولة أفريقية تتبعها اعتمدت LAmB كجزء من بروتوكولات العلاج الخاصة بها، وكانت موزمبيق الدولة الوحيدة التي أدرجته في قائمة الأدوية الأساسية لالتهاب السحايا بالمكورات العقدية.
وبالإضافة إلى ذلك، تدفع البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل في كثير من الأحيان أكثر من البلدان المرتفعة الدخل، على الرغم من أنها تتحمل عبئا أكبر بكثير من فيروس نقص المناعة البشرية. على سبيل المثال، تدفع البرازيل 215 دولارًا لكل قارورة من LAmB، في حين تدفع اليابان والمملكة المتحدة 51 دولارًا و99 دولارًا على التوالي. في عام 2021، 28% فقط من
تم بيع 4.18 مليون قارورة على مستوى العالم إلى البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. مثل هذه التكاليف المرتفعة لا تشجع الحكومات على إعطاء الأولوية لـ LAmB، مما يجبر المستشفيات على الاستمرار في استخدام تركيبة الأمفوتريسين ب ديوكسيكولات التي لها آثار جانبية ضارة.
هذه ليست مجرد أزمة رعاية صحية – إنها أزمة عدالة.
وعندما تُحرم المجتمعات الفقيرة من الحصول على الأدوية الأساسية، فإن ذلك يعكس حرمانها من حقوقها الأساسية. بينما نحتفل باليوم العالمي للإيدز، وهو موضوع هذا العام،
يذكرنا “اسلك طريق الحقوق” بأن الوصول إلى الرعاية الصحية هو حق أساسي من حقوق الإنسان المنصوص عليه في الإعلان العالمي لحقوق الإنسان. إن اتباع مسار الحقوق يعني التأكد من أن الأدوية:
متاح – لا تتوفر علاجات التهاب السحايا بالمكورات العقدية في كثير من الأحيان على المستوى القطري في العديد من البلدان الأفريقية بسبب نفاد المخزون ومشاكل العرض والميزانية. وفي حالة LAmB، لا يوجد اليوم سوى مصنعين فقط، وكلاهما يركز على الأسواق المربحة في البلدان ذات الدخل المرتفع. وفي حين تعمل مبادرة أدوية الأمراض المهملة (DNDi)، بالتعاون مع المرفق الدولي لشراء الأدوية (Unitaid) ومبادرة كلينتون للوصول إلى الخدمات الصحية، على توسيع نطاق التوافر من خلال إشراك شركات تصنيع الأدوية العامة الجديدة لتوفير LAmB بأسعار معقولة في أفريقيا، لا يزال هناك الكثير الذي يتعين علينا القيام به.
إمكانية الوصول إليها – يجب علينا أن نعمل بشكل عاجل على تعزيز أنظمة الرعاية الصحية لدينا لضمان وصول وسائل التشخيص والعلاج حتى إلى المناطق النائية. يستحق كل شخص، سواء كان في قرية في أوغندا أو في أحد الأحياء الفقيرة في نيجيريا، الحصول على أعلى مستوى من الرعاية. ويتعين على الحكومات الأفريقية أن تتحرك بشكل حاسم من خلال تسجيل فلوسيتوزين وLAmB كأدوية أساسية، وضمان إتاحتها لأولئك الذين هم في أمس الحاجة إليها. ويلعب قادة المجتمع دوراً حاسماً في هذه المعركة؛ ويجب عليهم الاستمرار في الدعوة إلى الرعاية الصحية العادلة ومحاسبة القادة على توسيع سلاسل توريد الأدوية إلى ما هو أبعد من المراكز الحضرية، والوصول إلى الملايين الذين تعتمد حياتهم عليها.
بأسعار معقولة – من الطرق العملية لجعل الأدوية ميسورة التكلفة أن تقوم البلدان وأصحاب المصلحة بالتنسيق على المستوى الإقليمي من خلال المشتريات المجمعة لتعزيز الأسعار التنافسية من المصنعين والموردين. على سبيل المثال، تقوم آلية المشتريات المجمعة التابعة للصندوق العالمي بالتفاوض بشأن التكاليف وشروط التسليم نيابة عن البلدان. وقد خفضت هذه الإستراتيجية مؤخرًا سعر TLD، وهو الخط الأول لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، إلى أقل من 45 دولارًا للشخص الواحد سنويًا، مما مكن الحكومات المحدودة الموارد من توسيع الوصول إلى الخدمات الحيوية لفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا يوضح كيف يمكن للعمل الجماعي أن يؤدي إلى تحقيق العدالة في مجال الرعاية الصحية.
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
أوشكت على الانتهاء…
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان البريد الإلكتروني الخاص بك.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقا.
مقبول – يجب أن تكون العلاجات متاحة في تركيبات يسهل على المجتمعات المحلية والعاملين الصحيين استخدامها. على سبيل المثال، يتطلب دواء فلوسيتوزين حاليًا تناوله كل ست ساعات. غالبًا ما يكون المرضى المصابون بالتهاب السحايا بالمكورات العقدية فاقدًا للوعي عند وصولهم إلى المستشفى، مما يتطلب من موظفي الرعاية الصحية سحق الأقراص لإعطاءها عبر أنبوب أنفي معدي – وهي طريقة لم يتم تسجيلها وتستغرق وقتًا طويلاً. ولهذا السبب تعمل منظمتي DNDi مع شركائنا، بما في ذلك شركة الأدوية Viatris، على تطوير نسخة أبسط تتطلب جرعة مرتين فقط يوميًا ويمكن إعطاؤها عبر أنبوب أنفي معدي.
وعلى الرغم من الجهود العديدة لتحسين الوضع، لا تزال هناك فجوات كبيرة، بما في ذلك في تشخيص التهاب السحايا بالمستخفيات. هناك حاجة إلى مزيد من الاستثمار لضمان إتاحة وسائل التشخيص على نطاق واسع، وتطوير علاجات جديدة ومبسطة متاحة على مستوى الرعاية الصحية الأولية.
إن الوصول إلى التشخيص والعلاج ليس صدقة، بل هو عدالة. وفي هذا اليوم العالمي للإيدز، دعونا نلتزم بالسير على طريق الحقوق، وضمان عدم تخلف أحد عن الركب في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية.
[ad_2]
المصدر